Aneurismer: Årsaker, symptomer og behandling

Blod er livets grunnleggende element, transportert gjennom kroppen via to hovedtyper blodkar: arterier og vener. Arterier bærer oksygenrikt blod til organene, og eventuelle skader på disse kan være livstruende. En aneurysme er en sjelden, men alvorlig tilstand der en artery utbukter og utvides på grunn av manglende elastisitet i karveggen. Dette kan føre til ischemi i distale arterier eller sluttenorganer, og ved ruptur kan det være dødelig.

Årsaker til aneurismer

Den eksakte årsaken til aneurismer er ikke fullt ut kartlagt. Noen aneurismer er medfødte og til stede ved fødsel. For ervervde aneurismer spiller risikofaktorer som røyking, høyt blodtrykk og forhøyet kolesterolnivå en sentral rolle. Menn har en generelt høyere risiko enn kvinner. Den vanligste bakgrunnsårsaken er atherosklerose (åreforkalkning), hvor fettinnhold oppbygger seg i karveggene, forårsaker degenerative endringer og tap av elastisitet. Andre mindre vanlige årsaker inkluderer trengende eller butte traumer samt akutte eller kroniske infeksjoner.

Vanlige typer aneurismer

• Aortaaneurisme: Forekommer i aorta, kroppens største artère som fører blod fra hjertet.
• Cerebrale aneurismer: I hjernens blodkar.
• Popliteale aneurismer: I knäknippelarterien, ofte forbundet med baker cyster.
• Mesenteriale aneurismer: I tarmens blodforsyning.
• Spleniske aneurismer: I miltarteren.

Symptomer

Symptomene avhenger helt av aneurismens lokalisering:

• Aortaaneurisme: Alvorlige, knivstikende brystsmerter, økt hjertefrekvens, rask pust, immobilitet og en intensiv fornemmelse av at noe er alvorlig galt.
• Cerebrale aneurismer: Stiv nakke med smerter, tåkesyn og smerter bak øynene.
• Mesenteriale og spleniske aneurismer: Knivstikende magesmerter etter måltider, oppblåsthet, ømhet i magen og undermernæring. Bruits kan høres ved auskultasjon, og en tastbar masse kan oppdages ved fysisk undersøkelse.

Behandling

Tidig diagnose og rask behandling er avgjørende for å forhindre ruptur. Ved små aneurismer (under 4 cm) kan konservativ behandling med risikofaktormodifisering – senking av blodtrykk, kolesterol og røykeslutt – være tilstrekkelig. Ved store eller raske voksende aneurismer er kirurgisk inngrep foretrukket. Den tradisjonelle metoden for aortaaneurisme innebærer å åpne den berørte artære, fjerne kolesterolplakker og plassere en syntetisk protes (stent) som forhindrer fremtidig oppbygging. I nyere tid brukes zunehmend bypass-operasjoner med allografts for ulike aneurysme-typer.

Forebygging

Forebygging er bedre enn kur. Regelmessig kontroll av blodtrykk og kolesterol, kombinert med en sunn livsstil – kosthold, fysisk aktivitet og periodiske helsesjekker – holder utvikling av aneurismer i sjekk.