Angina pectoris: Årsaker, symptomer og behandling

Angina pectoris er brystsmerter forårsaket av redusert blodstrøm til hjertemuskelen (myokardial iskemi). Det er ikke en sykdom i seg selv, men et symptom på underliggende hjerte-kar-sykdom, oftest artherosklerose (forkalkning) av kransslagårene.

To hovedtyper angina

• Stabil angina: Utsettes av fysisk anstrengelse, kaldt, stress eller tung mat. Symptonene går over med hvile eller nitroglycerin innen få minutter. Forutsigbar mønster.
• Ustabil angina: Oppstår i hvile eller ved minimal anstrengelse. Uforutsigbar, varigere (>20 min), svarer dårlig på nitroglycerin. Akutt medisinsk nød situasjon – kan forgå i hjerteinfarkt.

Typiske symptomer

Trykk, klemme, brennende smerte eller tyngde i brystet (retrosternalt), ofte utstrålende til armen (venstre), nakke, kjeve eller rygg. Kan forveksles med halsbrann. Kvinnen, eldre og diabetikere har ofte atypiske symptomer: kvalme, svimmelhet, ekstrem tretthet, åndedrett.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsak er artherosklerose: fett (kolesterol) og inflammasjon forårsaker plakk i karveggene, som fortrenger slagårene. Risikofaktorer: røyking, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, diabetes, overvekt, fysisk inaktivitet, hereditet, alder, stress.

Behandling

• Akutt: Nitroglycerin (spray/tablett under tungen) for å vidde blodkår.
• Langsiktig medikamentell: Acetylsalisylsyre (Aspirin®) for blodfortynning, beta-blokkere, kalciumantagonister, statiner (senker kolesterol), ACE-hemmere/ARB.
• Invasive: PCI (ballongutvidelse/stent) eller bypasskirurgi (CABG) ved alvorlig fortrengning.
• Livsstilsendringer: Røykeopphør, mediteransk kosthold, regelmessig aktivitet, vektreduksjon, stressmestring.

Viktig: Nyopptrådt brystsmerte – ring 113. Kjent angina som endrer mønster eller ikke går over med hvile/nitro – søk akutt lege.