Kryptosporidiose: Parasittinfeksjon fra forurenset vann – symptomer og behandling

Kryptosporidiose er en tarmparasittinfeksjon forårsaket av *Cryptosporidium* (ofte kalt «crypto»). Den smitter lett via forurenset vann, mat og kontakt med smittede dyr/mennesker, og kan være alvorlig for immunsvakte.

Smittevei – tålemodig parasitt

• Oocyster (egg) utslettes med avføring fra smittede dyr/mennesker.
• Overlever måneder i vann, jord, på overflater – motstår klorinering (vanlig drikkevannsbehandling).
• Smitte via: drikkevann (ukontrollerte kilder, svømmebasseng, jacuzzi), badevann, råmat (salat, urter vasket i forurenset vann), kontakt med smittede dyr (kalver, lam), seksuell kontakt (anal-oral).
• Hender er hovedvektor – vasking *kritisk*.

Symptomer – varierer med immunstatus

• Immunkompetente: Vanny avføring, magekramper, feber, kvalme, oppkast, vekttap, tretthet. Varer 1–2 uker, ofte med perioder av bedring/forverring.
• Immunsvake (HIV/AIDS, kreftbehandling, immunundertrykkelse, eldre, små barn): Alvorlig, kronisk diaré (kan gi 10–15 L/dag), alvorlig dehydrasjon, malabsorpsjon, vektfall, galiavføring, pankreatitt, lungainfeksjon. Kan være livstruende.

Diagnostikk

Avføringsprøve på parasit (mikroskopi, antistofftest, PCR). Ofte trengs prøver 3 påfølgende dager pga. intermittierend utskillelse.

Behandling

• Hovedregel: Hydrering. ORS (oral rehydrasjonsløsning) eller IV-væske ved alvorlig diaré. Erstatt tapte elektrolytter.
• Nitazoksanid (Alinia): Eneste FDA-godkjente antiparasittmiddel. 500 mg 2x daglig i 3 dager (voksne). Effektivt hos immunkompetente, mindre hos immunsvake.
• Immunsvake: Optimalisering av immunstatus (ART ved HIV) er avgjørende. Langvarig behandling, ofte kombinasjon. Paromomycin + azitromycin prøvd.
• Symptomatisk: Loperamid (vaksne voksne), ondansetron (kvalme), ernæringstøtte.

Forebygging – håndtering i hverdagen

• Håndhygiene: Vask hender grundig med såpe/vann: etter toalettbesøk, før matlaging/spising, etter dyrkontakt, etter vask av forurenset tøy.
• Vann: Drikk kun behandlet/bottlet vann på reiser. Koke 1 minutt dødre oocyster. Filtrering (absolutt 1 mikron) + kjemisk desinfeksjon (klordioksid, jod) *kan* virke, men koking er sikrest.
• Bading: Unngå å svelge vann i basseng/sjø. Ikke bad ved diaré. Dusj før/etter bassengbruk.
• Mat: Vask frukt/grønnsaker i rent vann. Peel selv. Unngå upasterisert melk/juice.
• Dyr: Håndter kalver/lam med hansker, vask hender etter. Hold dyr ute av huset.
• Barnehager/sykehjem: Streng håndhygiene, isolering ved diaré, rengjøring med ammoniak-basert midler (klor virker dårlig).

Kryptosporidiose er vanlig, ofte selvbegrensende, men krever respekt for hygiene – spesielt for å beskytte de mest sårbare. Ved varig diaré (>3 dager), blod i avføring, feber, tegn på dehydrasjon (tørr munn, lite urin, svimmelhet) – søk lege.