Skjeling (strabisme): årsaker, symptomer og behandling

Skjeling betyr at de visuelle aksene i øynene ikke er justert – øynene ser i ulike retninger. Det skyldes enten feil i øyemuskulaturen eller hjevnens evne til å koordinere bevegelsene. Det er både et kosmetisk og et funksjonelt problem som kan føre til redusert dybdesyn og til og med blindhet i det svakere øyet (amblyopi) hvis hjernen «slår av» signalet fra det.

Fire hovedtyper

• Eksotropi (divergens): Øyet vender utover.
• Esotropi (konvergens): Øyet vender innover.
• Hypertropi: Øyet vender oppover.
• Hypotropi: Øyet vender nedover.

Eksotropi og esotropi er mest vanlige.

Årsaker

Paralytisk skjeling: Nerveskade (hjerne-nerv III, IV, VI) – ofte tegn på hjernelesjon. Mindre vanlig.
Ikke-paralytisk (samtidig) skjeling: Brytningsfeil i øynene, ingen nerveskade. Mest vanlig.

Symptomer og diagnostikk

Synlige ulikretninger i blikkretning. Ett øye fungerer normalt, det andre ser feil vei. Diagnose stilles av optiker/øyelege ved dekkeltest: synet i det «dårlige» øyet er normalt når det gode dekkes.

Behandling

Mål: Gjenopprette binokulært syn. Metoder:
• Øyelappe på det sterke øyet (tvinger det svake til å jobbe) – eldste metode.
• Briller med prismalinser.
• Kirurgi ved alvorlige tilfeller.
Tidlig behandling hos barn gir best prognose.