Langsiktig omsorg i andre land: Hva USA kan lære

OECD-rapport (2011) over 25 land viser at de fleste har kollektivt finansierte systemer for langsiktig omsorg (LTC), basert på solidaritetsprinsippet: alle bidrar til et fond som dekker eldre som trenger omsorg. USA skiller seg ut med mer privatfinansiering og mindre universell dekning.

Ti markante forskjeller

• Universell skattefinansiert dekning: Norge, Sverige.
• Sosiale forsikringsordninger: Tyskland, Japan, Frankrike, Nederland, Luxembourg (arbeidsgiveravgift/inntektsskatt).
• Bred helsedekning inkl. omsorg: Belgia.
• Kontant/naturalytelser for personlig pleie: Italia (kontant), Australia (naturalia).
• Behovsprøvde sikkerhetsnett: Kun UK (og USA). Skottland har gratis personlig LTC.
• Finansiering varierer: generell skatt (FR, JP), arbeidsgiveravgift (DE, JP), inntektsrelatert + copay (NL).
• Felles utfordring: Raskt økende 80+ befolkning, tung institusjonsfinansiering selv om >50% får hjemmeomsorg.
• Omsorgspermisjon sjeldnere enn foreldrepermisjon. Betalte omsorgsgivere risikerer lavlønnede, uregulerte stillinger.
• Offentlige LTC-utgifter likt på tvers: ~1,0% BNP (DE) til 1,7% (NL). USA ca 1,0%.
• Privat LTC-forsikring er nisje: Størst i USA (5% av 40+) og Frankrike (15%).

Konklusjon

Hvert lands system vokser ut av historie, kultur og politikk. USA er «amerikansk», Norge «skandinavisk». Men alle står overfor samme demografiske bølger og må finne bærekraftige løsninger. Full OECD-rapport på oecd.org.