Hva er i endring om Long Term Care?
Copyright © 2014 AARP. Alle rettigheter reservert.
Langsiktig omsorg er ikke hva det pleide å være - og det er en god ting. Det er mange flere alternativer for bor hjemme eller i samfunnet, hvor de aller fleste mennesker ønsker å være.
Technology gjør det mulig å ha helsepersonell overvåket hjemme og for å holde deg i kontakt med familie og venner. Det er en større bevissthet om viktigheten av et stimulerende miljø for psykisk og fysisk helse.
Sykehjem er i endring også, som de bevege seg mot en mer personsentrert fokus og introdusere elementer av stimulerende aktivitet og deltakelse for deres lange opphold innbyggere. Det er flere årsaker til endringene i langsiktig omsorg
Penger er en faktor i langsiktig omsorg
En grunn er økonomisk: Medicaid - den føderale-statlige program for lav inntekt mennesker. - er den viktigste betaleren av langsiktig omsorg.
Ifølge en februar 2013 rapport fra National Health Policy Forum, i regnskapsåret 2011 Medicaid betalt 62,3 prosent av langsiktig omsorg utgifter, med 21,9 prosent betalt for out-of-pocket, 11,6 prosent av annen privat kilder, herunder langsiktig omsorg forsikring, og en liten prosentandel (4,6 prosent) av andre offentlige kilder, for eksempel det amerikanske Department of Veterans Affairs (VA).
For å holde disse kostnadene i sjakk, har Medicaid forsøkt å bevege seg bort fra det som har blitt kalt en "institusjonell skjevhet", som betyr at mesteparten av finansieringen går mot sykehjem, setter den i stedet mot mer community-basert bryr seg.
Selv om dette skulle være en vinn-vinn-situasjon, det har vist seg vanskelig å gjennomføre fullt ut, delvis på grunn av behovet for flere boliger og direkte omsorgsarbeidere for å gi samfunnet omsorg. En annen grunn er at de føderale reglene krever Medicaid programmer for å gi institusjon, men hjemme- og nærmiljøbaserte tjenester er valgfrie.
Juridiske grunner for nye langsiktige omsorg alternativer
Den føderale Americans with Disabilities Act (ADA) er en annen grunn for endringen. I 1999 USA Høyesterett holdt i Olmstead v. L.C.
at uberettiget segregasjon av personer med nedsatt funksjonsevne i sykehjem utgjør diskriminering i strid med tittel II av ADA.
Domstolen mente at offentlige programmer som Medicaid må tilby kommunebaserte tjenester til personer med nedsatt funksjonsevne når slike tjenester er hensiktsmessig, kan pasienten ikke motsetter community-basert behandling, og nærmiljøbaserte tjenester være rimelig innkvartert, tar hensyn til de tilgjengelige ressursene og behovene til andre som mottar uføre tjenester fra foretaket.
i sin kjennelse Høyesterett forklart at «institusjonelle plassering av personer som kan håndtere og dra nytte av samfunnet innstillinger foreviger uberettiget forutsetninger som personer så isolerte er ute av stand eller uverdig til å delta i samfunnslivet. "
Videre" innesperring i en institusjon sterkt reduserer de hverdagslige aktivitetene til enkeltpersoner, herunder familieforhold, sosiale kontakter, arbeid opsjoner, økonomisk uavhengighet, pedagogiske avansement, og kulturell berikelse. "
Selv om saken som nådde Høyesterett var om to unge mennesker med psykisk utviklingshemming, Olmstead
vedtaket gjelder for folk i alle aldre og alle forskjellige typer funksjonshemninger. (Mange stater, inkludert Georgia, staten der saksøkerne i Olmstead
tilfelle levd, har ennå til å gjennomføre fullt ut en plan for å flytte kvalifiserte folk fra institusjoner til fellesskapet.)
Folk ønsker endring i langsiktig omsorg
i tillegg til økonomiske incentiver og juridiske avgjørelser, har forbrukernes etterspørsel også spilt en rolle i å bevege seg bort fra gamle formene for langsiktig omsorg til mer vanlig hjem og personsentrert innstillinger. Som folk lever lenger - ofte i deres 90-tallet og utover - hvor lenge en person trenger ulike former for omsorg har økt, og har krevd overnatting til ulike nivåer av behovet
Selv om trendene for lengre liv og personell. sentrert innstillinger er positive, gjennomføring over hele landet er inkonsekvent og variabel. I beste fall er systemet et lappeteppe av innstillinger og tjenester, noen sterke og noen svake, med ulike kvalifikasjonskrav og betalingskilder. Men sammenlignet med for noen tiår siden, quilt i seg selv er større fordi folk har krevd bedre alternativer.
Tidligere:Hvordan begynne å se på Long