Hva er Medicare? Dekning, deler og hvem som kvalifiserer seg

Medicare er det amerikanske federale helseforsikringsprogrammet primært for personer 65 år og eldre, men også for visse yngre med funksjonshemninger eller spesifikke sykdommer.

De fire delene av Medicare

• Del A (Sykehusforsikring): Dekker innleggelse, semi-privat rom, mat, tester, legeavgifter. Omfatter også dyktig sykepleie (opptil 100 dager per sykdom).
• Del B (Medisinsk forsikring): Dekker polikliniske tjenester, legebesøk, forebyggende tjenester. Krever månedlig premie. 10% årlig straff ved forsinket påmelding (unntatt ved aktiv arbeid). Dekker ~80% av godkjente tjenester.
• Del C (Medicare Advantage): Private planer som kombinerer Del A og B, ofte med ekstra fordeler (tann, øye, resept).
• Del D (Reseptforsikring): Dekker reseptbelagte legemidler. Priser varierer etter plan.

Hvem kvalifiserer seg?

• Alle 65+ år (som har jobbet/betalt Medicare-skatten)
• Yngre med visse funksjonshemninger (etter 24 mnd. med invaliditetsytelse)
• Personer med end-stadie nyresvikt (krever dialyse/transplantasjon)

Viktige begrensninger

Medicare dekker ikke langtidspasientomsorg i sykehjem eller hjemmehjelp. Det dekker akutte tilstander, ikke kronisk pleie.

Vanlige misforståelser

Medicare er ikke obligatorisk. Mange velstående beholder det som finansiell sikkerhet. Det er et program for å forbedre seniorers livskvalitet – ikke en krav.