Medicare Del D: Dekning for reseptbelagte medisiner i USA
Hva er Medicare Del D?
Medicare er USA:s føderale sosiale forsikring for 65+. Del D dekker reseptbelagte medisiner. Minne-regel: «D = Drugs (medisiner)».
Kvalifisering og påmelding
Må være registrert i Del A og B først. Kvalifiseringsvindu: 3 mnd før til 3 mnd etter 65-årsdagen. Savner man dette, venter man til åpen påmelding (15. nov – 31. des) – men med straff: høyere premie.
Kostnadsstruktur (standardmodell)
- Årlig egenandel (deductible): Betal 100 % av medisinkostnader til denne grensen er nådd.
- Etter egenandel: Medicare dekker del, pasient betaler egenandel (copay).
- Årlig dekninggrense (initial coverage limit): Når total kostnad (pasient + Medicare) når grensen → «dekning gap» (donut hole).
- Dekning gap: Pasient betaler 100 % til en ny terskel (catastrophic coverage).
- Katastrofal dekning: Generiske/foretrukne medisiner til faste, lave priser resten av året.
Hvert år nullstilles grenser 1. jan. Ikke alle medisiner dekkes – kostnader for udekkede medisiner teller ikke mot egenandel.