Hva dekker Medicare Del A? Sykehus, sykehjem, hospice og mer

Medicare Del A er din sykehuskforsikring – en hjørnestein i tryggheten for eldre og uføre. Men den dekker ikke alt. Her er detaljene du trenger for å unngå overraskelser.

Hva Del A *dekker*

• Innleggelse i sykehus (semi-privat rom): Sykepleie, medisiner, måltider, lab, røntgen, operasjoner, rehabilitering (fysio/ergo/tale).
• Sykehjem (Skilled Nursing Facility): Opptil 100 dager per sykdomsperiode – *etter* 3 dagers kvalifiserende sykehusopphold. Dag 1–20: $0 selvrisiko. Dag 21–100: daglig selvrisiko ($204 i 2024).
• Hjemmesykepleie: Intermittent sykepleie, terapi, hjemmehjelp – hvis du er "homebound" og trenger faglig pleie.
• Hospice (livssluttpasjonspleie): For pasienter med <6 mnd forventet levealder. Inkluderer medisiner, utstyr, støtte til pårørende. Ingen selvrisiko.
• Blodoverføring: Første 3 enheter per år kan ha kostnad (medigap dekker ofte).

Hva Del A *ikke* dekker

• Tannpleie, rutine øye/øreundersøkelser, briller, høreapparater
• Kosmetisk kirurgi
• Langtidspasjons (custodial care) – dvs. hjelp med ADL-er uten faglig behov
• Insulin, sprøyter, diabetestilbehør (Del B/D)
• Forskrivne medisiner (Del D)
• Privat rom (medisinsk unødvendig)
• Årlige sjekk-opp (Del B)

Kostnader du må kjenne (2024-tall)

Post	Beløp
Innleggelsesselvrisiko (per periode)	$1,632
Dag 1–60 sykehus	$0 etter selvrisiko
Dag 61–90 sykehus	$408/dag
Dag 91–150 (livslang reserve)	$816/dag
Sykehjem dag 21–100	$204/dag

En "periode" starter ved innleggelse og ender 60 dager etter utskriving. Flere perioder = flere selvrisikoer.

Hvem kvalifiserer seg?

• 65+ år + 10 år Medicare-skatt (eller ektefelle)
• Under 65: 24 mnd med uføretrygd (SSDI) + ESRD/ALS
• Amerikansk borger/lovlig bosatt 5+ år

Påmelding

• Automatisk hvis du mottar Sosialforsikring ved 65.
• Ellers: 3 mnd før til 3 mnd etter 65-årsdagen (Initial Enrollment Period).
• Generell påmelding: 1. jan – 31. mar hvert år (dekning fra 1. jul).

Supplerende forsikring (Medigap) er nøkkelen

Del A har betydelige hull og selvrisiko. En Medigap-polise (standardisert A–N) dekker selvrisiko, kostnadsdeling og utvidede dager. Kan *kun* kjøpes hvis du har Del A og B. Beste tid: 6 mnd fra du fyller 65 og har Del B – da har du garantert utstedelse uten helsespørsmål.

Kort oppsummert

Del A = sykehus og korttidssykehjem. Ikke langtidspasjons. Ikke legebesøk (Del B). Ikke medisiner (Del D). Kombiner med Del B, D og Medigap/Advantage for full dekning. Planlegg *før* du trenger det.