Hva er en Medicare-gebyrtabell (USA, Australia, Canada)?

Begrepet «Medicare» og tilhørende gebyrtabeller eksisterer i tre land med ulike systemer:

USA

Føderalt forsikringsprogram for 65+ og visse uføre. Gebyrtabellen (fee schedule) setter maksimale refunderingssatser for leger, sykehus og leverandører. Satser justeres for universitessykehus, høye andel ubemidlede pasienter, og geografiske levekostnadsforskjeller. Pasienter kan få regnet forskjell hvis lege krever mer enn Medicare-satsen.

Australia

Offentlig universelt helsetjeneste finansiert via inntektsskatt (Medicare Levy). Dekker allmennlege (100 % av tabell), spesialister (85 %), offentlige sykehus (100 %), private sykehus (75 %). Besøkende fra gjensidige land (UK, NZ, EU-land) får begrenset dekning (akutt sykehus).

Canada

Universelt system (uoffisielt kalt Medicare) der provinsene forhandler gebyrer med lægeforeningene – ikke føderalt fastsatt som i USA.

Felles for alle: Gebyrtabellen bestemmer hva systemet betaler, ikke nødvendigvis hva legen krever.