Hva dekker Medicare? Del A, B, C (Advantage) og D forklart

Medicare er den amerikanske føderale helseforsikringen for folk over 65 år, samt yngre med varig nedsatt funksjonsevne/nyresvikt. Tilmelding skjer 3 mnd før 65-årsdagen (åpent tilmeldingsvindu 15. nov – 31. des).

Del A: Sykehushforsikring (gratis premie)

Dekker: innleggelse (opptil 60 dager fullt, så reduksjon, stopp ved 150 dager), hospice, hjemmesykepleie (ikke 24-timers), blodoverføring (unntatt 3 enheter/år), fedmekirurgi, kjemoterapi, medisiner under innleggelse, laboratorietester, måltider, transport, utstyr, sosiale tjenester. Ikke privat sykehjem, TV/spel i rom.

Del B: Legeforsikring (med premie)

Dekker 80 % av: polikliniske legetjenester, kirurgi, ambulanse, mental helse, protese, stråleterapi, kreftscreening (mammografi, prostata), diagnostikk, kardiovaskulære tester, akuttlege, radiologi/pato. Pasient betaler 20 % (egenandel) + egenandel. Kan være dyrt → Medigap (supplementforsikring fra private selskaper, 12 standardplaner) dekker gapet.

Del C: Medicare Advantage (kombinasjon A+B, ofte mer)

Salgs fra Medicare-godkjente private selskaper. Typer: HMO, PFFS, MSA, SNPs. Ofte lavere kostnad, flere fordeler (tenn, øye, høre, velvære). Kan forvirre pga. mange valg.

Del D: Reseptforsikring

Dekker del av legemidlerkostnader. Tilgjengelig for alle kvalifiserte for A/B/C, uavhengig av helse/inntekt.

Supplement: Medigap

12 standardiserte planer (A–N) fra private forsikringsselskaper som dekker det Medicare ikke betaler. Viktig å sammenligne premier og dekning.