Rabies (vannskyre) hos mennesker: Symptomer, behandling og forebygging

Rabies er en dødelig viral infeksjon av sentralnervesystemet, overført via spytt fra infisert dyr (bitt, klø, slemhinnekontakt). Inkubationstid: uker til måneder (gjennomsnitt 1–3 mnd). Når symptomer debuterer: nesten 100 % letalitet.

Tidlige symptommer (prodromal, 2–10 dager)

• Feber, hodepine, tretthet, generell ubehag
• Smerte, kløe, parestesi ved bittestedet
• Irritabilitet, angst, søvnvansker

Nevrologisk fase (akutt, 2–7 dager)

• Furios rabies (80 %): hyperaktivitet, hydrofobi (vannfrykt), aerofobi (flyfrykt), panikk, agressivitet, hallusinasjoner, kramper, skumming ved munn (svelgingsvansker).
• Paralytisk rabies (20 %): gradvis lammelse fra bittestedet, koma, døden uten dramatisk eksitasjon.

Viktig: Post-eksponerings profylakse (PEP) – MÅ starte før symptomdebut

1. Umiddelbar sårvask: såpe + rennende vann i ≥15 min, deretter jod/alkohol.
2. Rabies-vaksine (cellkultur/embryonert egg) dag 0, 3, 7, 14 (28). Immunsvakte: 5. dose dag 28.
3. Human rabies immunglobulin (HRIG) dag 0: infiltrasjon rundt sår + IM. Dersom vaksinert før: kun vaksine dag 0 og 3.

Smittekilder

Globalt: hunder (>99 % av human tilfeller). Nord-Europa/USA: flaggermus, rødrev, vaskebjørn, skunk. Norge: rabiesfri i tamdyr; flaggermus kan bære europeisk bat lyssavirus (EBLV) – samme PEP.

Dyr i karantene 10 dager (hund/katt/ilder) – viser ingen tegn = ingen PEP nødvendig. Forebygging: vaksinering av kjæledyr, unngå kontakt med ville dyr, reisende til endemiske områder: vaksinere før avreise (PrEP).