Parasittose (illusorisk parasittose): Symptomer, årsaker og håndtering

Parasittose (Ekbom-syndrom) er en tilstand der personen opplever å bli bitt eller gått av usynlige insekter/parasitter, uten at objektive bevis finnes. To hovedformer:

Illusorisk parasittose

Reelle hudirritasjoner feiltolkes som parasitter. Årsaker: tørr hud, eksem, kontaktallergi (vaskemidler, kosmetikk), glassfiber, skadedyrgjødsel, medisiner (oppioider, stimulanser), internt sykdom (nyre, lever, tyreoide), stress. Pasienten aksepterer ofte forklaring og behandling av hudtilstanden.

Vrangforestillingsmessig (delusional) parasittose

Fast overbevisning om infeksjon til tross for negative undersøkelser. Årsaker: psykiatriske lidelser (skisofreni, bipolar, depressjon med psyktiske trekk), stofoverbruk (amfetamin, kokain, alkohol), nevrologiske sykdommer (Parkinson, demens). Pasienten nekter psykiatrisk hjelp, søker hudlege/ent-leger gjentatt, kan skade huden alvorlig ved ripping (dermatitis artefacta).

Utredning: detaljert anamnese, hudstatus, skraping/mikroskopi, allergitest, blodprøver (CRP, lever, nyre, tyreoide, B12, folat), urinstoffer. Dermatolog og psykiater bør samarbeide.

Behandling:

• Illusorisk: behandle hudlidelse, fjern utløser, feuktighetskremer, antihistamin.
• Vrangforestillingsmessig: antipsykotika (lav dose risperidon, olanzapin, aripiprazol – tidligere pimozid). Bygg allianse, unngå konfrontasjon. Ved stoffmisbruk: avgiftning + antipsykotika.

Prognose: god ved illusorisk; varig ved vrangforestillingsmessig uten psykiatrisk behandling.