MR med kontrast: Bivirkninger, risikoer og pasientsikkerhet

MR (magnetresonans) med kontrastvæske (gadolinium) er generelt svært trygt. Alvorlige bivirkninger er sjeldne, men visse pasientgrupper krever ekstra forsiktighet.

Vanlige og milde bivirkninger

• Ikke-allergisk reaksjon (~1:1000): kvalme, hodepine, metallisk smak.
• Mild allergi (~1:10 000): utslett, hevelse ved injeksjonsstedet.
• Alvorlig allergi/anafilaksi (~1:100 000): pustevansker, ansiktshevelse, blodtrykkfall. Optrer typisk innen 1 time. Akutt behandling nødvendig.

Metall og implanter – sikkerhetsrisiko

Magnetfeltet påvirker metall. Pasienter MÅ opplyse om: leddproteser, hjerteklapper, pacemaker, ICD, metallklipper (aneurysme), cochleaimplantater, kuler/splitter. Noen implanter er MR-unsikre (absolutt kontraindikasjon), andre MR-betinget. Radiolog vurdere risiko.

Nefrogen systemisk fibrose (NSF)

Sjelden, men alvorlig tilstand hos pasienter med alvorlig nyresvikt (GFR < 30). Gadolinium utløser fibrose i hud, vev, organer. Ingen kur. Forebygging: laveste mulige dose, alternativ billediagnostikk (CT, ultralyd), eller kontrastfri MR.

Graviditet

Effekt på foster ukjent. Unngås hvis mulig. Vurderes strengt indikasjonsmessig.

Angst og klaustrofobi

Mange opplever angst for maskinen (rør, lyder, lengde ~1 time). Symptomer: svimmelhet, hodepine, magesmerter. Løsninger: bedøvelse, åpen MR, musikk/ørepropper, erfarne radiografers omsorg.