Hårsykdommer: Vanlige typer, årsaker og behandling

Oversikt over hårsykdommer (alopeci)

Hårtap (alopeci) påvirker menn, kvinner og barn. Årsakene varierer fra genetikk og autoimmun til styling og medisiner. En hudlege (dermatolog) diagnostiserer og behandler.

Vanligste typer

1. Androgenetisk alopeci (mønsterhårtap)

• Menn: Resedirende hårlinje, glatse på toppen (Norwood-skala)
• Kvinner: Diffus tynning over toppen, beholdt forhjul (Ludwig-skala)
• Årsak: Genetisk predisponering + DHT (dihydrotestosteron) sensitivitet
• Behandling: Minoxidil (topisk), finasterid (menn, resept), LLLT (laser), hårtransplantasjon

2. Alopecia areata (flekkvis hårtap)

• Autoimmun: hvite blodlegemer angriper hårfolikler
• Plutselige, runde/ovalte glatte flekker på hodebunn, ansikt, kropp
• Kan progresere til alopecia totalis (hele hodebunn) eller universalis (hele kroppen)
• Ofte assosiert med andre autoimmunsykdommer (skjoldbrusk, vitiligo, atopi)
• Behandling: Topikale/injiserte kortikosteroider, JAK-hæmmere (baricitinib, ritlecitinib – nye, lovliggjort), topikell immunterapi (difenylsyklopropenon), minoxidil

3. Trekkalopeci (traction alopecia)

• Mekanisk skade fra trekkende frisyrer: tette flett, hale, ekstrahår, turban
• Kronisk trekk → follikkelatrophi → permanent hårtap (arrvev) i forhjul/tempa
• Forebyggbart! Løse frisyrer, pause fra trekk, unngå kjemiske behandlinger samtidig
• Behandling: Fjern årsak tidlig → hår vokser tilbake. Ved arr: hårtransplantasjon

4. Tinea capitis (hodesopp)

• Soppinfeksjon (dermatofyter: Trichophyton, Microsporum)
• Barn oftest. Røde, skjellende flekker, knust hår («black dots»), lymphadenopati
• Smittsomt (kontakt, delte kamm/hette)
• Behandling: Systemiske antimykotika (terbinafin, griseofulvin, itraconazol) 4–8 uker + antimykotisk sjampo (ketokonazol, seleniumsulfid) for å redusere spredning

5. Telogen effluvium (diffust hårtap etter stress)

• Plutselig overgang av hårfravekster fra vekstfase (anagen) til hvilefase (telogen)
• Utløsere: Alvorlig sykdom, feber, fødsel, stor operasjon, kraftig vekttap, jernmangel, tyroideasykdom, medisiner (beta-blokkere, retinoider, antidepressiva), psykisk stress
• Debut 2–3 mnd etter utløser. Oppløser seg spontant på 6–12 mnd når utløser fjernes
• Behandling: Identifisere og behandle årsak, jern/vitaminer ved mangel, minoxidil kan akselerere tilvekst

6. Medisinsk hårtap (anagen effluvium)

• Cytostatika (kjemoterapi) stopper celledeling i hårfolikler → håret revnes av 1–3 uker
• Ofte reversibelt etter avsluttet behandling (tekstur/farge kan endres)
• Hjelpehjelpemidler: kuldekap (scalp cooling) under infusjon kan redusere tap

Når søke hudlege?

• Plutselig, flekkvis hårtap
• Hudforandringer (rødme, skjeller, sår, smerte) på hodebunn
• Hårtap hos barn
• Kvinnelig mønsterhårtap før 30 år
• Hårtap med systemiske symptomer (vektendring, tretthet, hudforandringer annetsted)

Generelle råd for hårolje

• Mild sjampo, unngå varmt vann
• Unngå trekkende frisyrer, hett styling (flatejern, låseapparat)
• Kjemiske behandlinger (farging, permanent) – gi hår pause
• Balansert kosthold (jern, zink, protein, B-vitaminer)
• Stresshåndtering

Nøkkeltak

Hårtap har mange årsaker – riktig diagnose er nøkkelen til riktig behandling. Tidlig innsats gir best resultat. Mye hårtap er reversibelt hvis årsaken fjernes i tide.