IUD-blødning: Normalitet, advarsler og håndtering

Blødning etter IUD-innsetting (kopper- eller hormonspiral) er vanlig og ofte forventet. Første dager: svak blødning/flekker pga. mekanisk irritation. 3–6 måneder: uregelmessig flekking (spesielt hormonspiral), tyngre/ lengre menstruasjon (kopperspiral). Dette normaliseres ofte med tid.

**Normale mønstre**: Kopperspiral (Cu-IUD) – økt mengde/varighet (30–50 %), intermenstruelle flekker. Hormonspiral (LNG-IUS) – flekker første 3–6 mnd, deretter lettere/kortere menstruasjon, ofte amenoré. Begge: kramper første uker.

**Advarsler (kontakt lege)**: blødning som varer > 7 dager, forsterker til mer enn normal menstruasjon, store koagler, smerter som ikke gir seg for paracet/NSAID, feber, ugynnelig lukte, mistanke om graviditet (ekstrauterin).

**Livmorperforasjon** (1–2 / 1000 innsettinger): akutt sterk smerte, alvorlig blødning, IUD-fjerning nødvendig, ultralyd/kirurgi for å vurdere skade. Ofte ukomplisert heling, ny innsetting etter 4–6 uker mulig.

**Ekspulsjon** (2–10 % første år): IUD kommer delvis/helt ut → tap av beskyttelse, økt blødning/smerte. Sjekk tråder jevnlig. Ved mistanke: ultralyd, bytt metode midlertidig.

Oppløsning: flertallet tilpasser seg innen 6 mnd. Ved persisterende gener: NSAID (ibuprofen 400–600 mg x 3), tranexamsyre (kjernemiddel), evt. bytte til LNG-IUS (reduserer blødning 90 %). Regelmessig kontroll (ultralyd/trådsjekk) sikrer plassering.