Melk-alkali-syndrom: For mye kalsium (melk + tilskudd) gir nyreskade og alvorlig forstyrrelse

Melk-alkali-syndrom er en forårsak til hyperkalsemi (høyt blodkalsium) forårsaket av overdrevet inntak av kalsium (ofte via melk + kalsiumtabletter/bikarbonat). Blodet blir alkaloskt, nyrene skades, og en kaskade av symptomer oppstår.

Historisk og moderne kontekst

• Først sett ved magesårspasienter som fikk «Sippy-kur» (melk + kalsium/bikarbonat).
• I dag: pasienter som selvmedisinerer med kalsium for osteoporoseforebygging, eller bruker bikarbonat mot halsbrann/sår.
• Kan oppstå ved inntak fra **2 g kalsium/døgn** (lav terskel!).

Risikofaktorer

• Melk beriket med vitamin D (øker absorpsjon).
• Nyresykdom (redusert utskilling).
• Tiaziddiuretika (reduserer kalsiumutskilling).
• Eldre, lav kroppsvekt.

Symptomer (triaden: hyperkalsemi, metabolsk alkalose, nyresvikt)

• Kvalme, oppkast, appetittap.
• Tretthet, muskelsvakhet, forvirring.
• Polyuri/polydipsi (nyrene kan ikke konsentrere urin).
• Nyrestein, kalsinose (kalsiumavsetting i vev).
• Paradoksalt: **økt bruddrrisiko** pga. nyreskade + hormonell forstyrrelse.

Diagnostikk og behandling

• Blodprøver: kalsium (ionisert), albumin, PTH (lavt), kreatinin, bicarbonat (høyt), fosfat.
• Urin: kalsium/kreinin-forhold.
• Akutt: Stoppe kalsium/bikarbonat, iv-væske (saline), evt. furosemid, bisfosfonat, kalkitonin.
• Langtid: Justere kalsiuminntak til anbefalt (800–1000 mg/døgn), behandle underliggende årsak (sår, reflux, osteoporose) med andre metoder.

Forebygging

• Følg anbefalt dosering på kalsiumtilskudd.
• Bruk kostkilder (melk, yoghurt, ost, grønnvekster) fremfor høydosetabletter.
• Lege/ernæringsfysiolog bør vurdere behov – ikke selvmedisinere høye doser.