Epilepsi under svangerskap: Behandling, risiko og råd for trygg fødsel

Kvinner med epilepsi kan og bør fortsette med medisinering under svangerskap for å forhindre anfall, selv om visse antianfallsmidler øker risikoen for fosterskader. Uten behandling er risikoen for alvorlige komplikasjoner som fosterdød, tidlig fødsel og iltmangel hos barnet vesentlig høyere. Derfor anbefaler lege ofte å justere dosen eller bytte til tryggere preparater for å minimere risikoen for misdannelser, som skjelettdeformiteter og ganespalter (omtrent 8 % av tilfeller).

Folsyre og overvåkning

Økt inntak av folsyre tre måneder før oppfostring er avgjørende for epileptiske kvinner, da antianfallsmedisiner kan hindre normal utvikling av ryggmarg, nevralrør og hjerne hos fosteret. Hyppige ultralydundersøkelser følger fosterets utvikling nøye. Statistikk viser at omkring 90 % av kvinner med epilepsi føder friske barn.

Medisinsk team og justering

Samarbeid mellom jordmor/lege og nevrolog er nødvendig for å koordinere behandling. Ofte reduseres antallet medisiner til ett enkelt preparat. Blodverdier, blodtrykk og stressnivå overvåkes jevnlig for å forhindre anemi, blødning, preeklampsi og anfallsutløsere.

Fødsel og amming

Anfall under fødsel er sjeldne, men kan behandles intravenøst uten å påvirke smertestillende. Ved alvorlige anfall kan keisersnitt aktuelles. Amming anbefales ofte likevel, selv om sporer av medisin går over i morsmelken – man kan ta dosen rett etter amming eller når barnet sover for å redusere eksponering. Viss medisiner (som fenobarbital) kan gjøre barnet søvnig.