Transplantat-mot-vert-sykdom (GVHD): Komplikasjon etter benmargstransplantasjon

GVHD er en alvorlig komplikasjon etter allogen benmargstransplantasjon (donorceller fra annen person). Donorens immunceller (i transplantatet) angriper mottakers kropp fordi de ikke gjenkjenner den som «egen».

To former

• Akutt GVHD: Debuterer innen 100 dager. Symptomer: utslett, alvorlig diaré, leversvikt.
• Kronisk GVHD: Debuterer etter 100 dager. Kan ramme ethvert organ. Symptomer: tørre øyne/hud, magekramper, hårtap.

Årsak og risikofaktorer

Årsak ikke fullt forstått. Vektig faktor: vevkompatibilitet (HLA-match) mellom donor og mottaker. Søsken er ofte best match. Jo bedre match, lavere risiko.

Behandling

Kjerne: steroidar (undertrykker immunangrep). Dosebalanse kritisk – må stoppe angrep uten å drepe den nye benmargen. Smertestillende, antibiotika ved infeksjon som tillegget.

Prognose

Avhenger av: involverte organer, alvorlighetsgrad, pasientens alder, tidlig behandlingsstart. Noen responderer raskt, andre utvikler kronisk sykdom.

Forebygging

Velg donor med best mulig HLA-match (helst søsken). Prophylaktiske immunundertrykkende midler post-transplantasjon.