Tonisk-klonisk anfall (Store anfall): Tegn, faser, førstehjelp og når du skal ringe 113
Et tonisk-klonisk anfall (tidligere «store anfall»/grand mal) er den mest dramatiske og gjenkjennelige anfallsformen. Det påvirker begge hjerneh halvkuler fra starten (generalisert) og går gjennom to klare faser. Å kjenne tegnene og riktig førstehjelp kan redde liv og forhindre skader.
Før anfall: Aura (varsel)
Mange opplever en «aura» sekunder–minutter før: merkelig lukt/smak, kriblende følelse, synsforstyrrelser (blitser, feltutfall), følelse av déja-vu, angst, magefornemmelse. Dette er egentlig et fokal anfall som generaliserer. Det gir tid til å legge seg trygt.
Fase 1: Tonisk fase (10–30 sekunder)
- Plutselig bevissthetstap – personen faller (ofte bakover, risiko for hodeskade).
- Alle muskler strammer seg ekstremt (tonisk kontraksjon).
- Stramme hals/mundmuskler → skrik/lyd (stemmebånd lukkes kraftig), bitt tung/lipp, blålepp (cyanose pga. apne).
- Uregelmessig/avbrutt pust.
Fase 2: Klonisk fase (1–3 minutter, typisk)
- Muskler slapper av og kontraherer ryktende, rytmisk (klonus).
- Armer/ben ryster, hode banker mot underlag.
- Skjemfremming, urin/tarminkontinens kan forekomme.
- Bevegelsene avtar gradvis i intensitet og frekvens.
Etter anfall: Postiktal fase (minutter–timer)
Dyp søvn/usynlighet → gradvis våkning. Person er forvirret, trett, smertefull (hode, muskler), kan være aggressiv/desorientert. Hukommelse av anfallstidspunktet mangler ofte. Full restitusjon tar timer.
Førstehjelp – GJØR og IKKE GJØR
| GJØR | IKKE GJØR |
|---|---|
| Hold ro, notér starttid | Ikke holde personen fast / stille motstand |
| Fjern farlige gjenstander (stoler, skarpe kanter) | Ikke legge noe i munnen (spenst, finger, medisin) |
| Legge mykt under hodet (jakke, hånd) | Ikke gi vann/mat før fullt våken |
| Slå fra stramme klesplagg (krave, krage) | Ikke gi CPR *under* anfall (hvis pust returnerer) |
| Når rystelser cesser: Stille i stabil sideliggende (recovery position) | |
| Vær rolig, tal trøstende ved våkning |
Ring 113 (nødnr Norge) hvis:
- Anfall varer >5 minutter (status epilepticus – livstruende).
- Gjentatte anfall uten full våkning imellom.
- Første anfall noensinne.
- Skade under anfall (hode, fraktur).
- Svangerskap, diabetes, hjerte/lungesykdom.
- Pust ikke starter innen 1 minutt etter anfall slutt.
Oppfølging
Nye anfall krever nevrologisk utredning (EEG, MR hjernen, blodprøver). Antiepileptika ved gjentatte anfall. Anfallsdagbok, unngå utløsere (søvnmangel, alkohol, stress, blinkende lys), informere nærmeste/arbeidsgiver/skole.