Hva er et ikke-epileptisk anfall?

Et ikke-epileptisk anfall (PNES – psychogenic non-epileptic seizures) ser ut som et epileptisk anfall (rystelser, bevissthetstap, abnorme bevegelser, urininkontinens), men har ingen unormal elektrisk aktivitet i hjernen som grunnlag. Ca. 25 % av «medisineresistente epilepsi»-tilfeller viser seg være feildiagnostiserte PNES.

Typer og årsaker

• Psykogene (dissosiative anfall): Mest vanlig. Utløses av undertrykte traumatiske minner, stress, følelsesmessig belastning. Ingen bevisst kontroll.
• Organiske (fysiologiske): Besvimelse (synkope), lavt blodsukker (hypoglykemi), hjertearytmi, metaboliske forstyrrelser.

Diagnostikk

Gullstandard: Video-EEG-overvåkning. Pasienten films samtidig som hjernestrømmen måles. Ved anfall uten EEG-forandringer bekreftes PNES. Eksperter kan også se subtile bevegelsesmønstre som skiller PNES fra epilepsi.

Behandling

Organiske: Behandle årsak (f.eks. insulinjustering, hjerterytmebehandling). Psykogene: Psykoterapi (KBT, traumebehandling) – ikke antiepileptika. Mange får god effekt av terapi rettet mot underliggende psykologiske mekanismer.