Alkoholavhengighet: Abstinensanfall – livsfarlig komplikasjon ved brått opphold

Alkoholabstinensanfall opptrer hos opptil 1/3 av tungt alkoholiserte som slutte brått. De debuterer 6–48 timer etter siste drikke (topp 24 t), ofte flere anfall i løpet. Mest typisk: generalisert tonisk-klonisk anfall (hele kroppen).

Mekanisme

Kronisk alkohol justerer nevrale nettverk i hjernestammen (GABA/glutamat-balanse). Ved brått opphold mister hjernen den inhibisjonen alkohol ga, og overerretbarheten fører til anfall. Gjentatte avvinninger («kindling») gjør anfall mer alvorlige og hyppige – risiko for dødelig utfall øker.

Symptomer ved abstinens (utover anfall)

• Risting, hetesvekter, dehydrering
• Muskelsmerter, kramper
• Økt puls, ustabilt blodtrykk, feber
• Angst, forvirring, hallusinasjoner (delirium tremens)

Akutt håndtering – legevakt/113

• Stabilisering: O₂, IV-væske, elektrolytter, glukose.
• Antikonvulsiva: Benzodiazepiner (diazepam, lorazepam) – førstevalg for å stoppe/hindre anfall.
• Tyamin (vit B1) for å forhindre Wernicke-encefalopati.
• Overvåking i sykehus ved alvorlig abstinens.

Differentiering

Lege må utelukke andre årsaker: hodeskade, infeksjon (meningitt), epilepsi, metaboliske forstyrrelser. Alkoholabstinensanfall er kortvarige i behandling, men den underliggende avhengigheten krever langvarig oppfølging (terapi, motiverende samtaler, eventuelt medisin: naltrexon, akamprosat, disulfiram).