Alkoholscreening: Verktøy (AUDIT, CAGE), bruk og tolkningsgrunnlag

Hva er alkoholscreening?

En systematisk, kort spørreundersøkelse for å identifisere personer med risikofylt alkoholinntak eller alkoholbruksforstyrrelse (AUD), som trenger rådgiving, kort intervensjon eller spesialistbehandling. Ikke en diagnose – en *sortering*.

Vanlige screeningverktøy

AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) – WHO, 10 spørsmål

• Dekker: inntak (3 spm), avhengighetssymptomer (3 spm), skade (4 spm).
• Score 0–40. Kuttgrenser: Menn ≥8, Kvinner ≥6 (risikobruk), ≥13 (mulig avhengighet), ≥20 (høy sannsynlighet avhengighet).
• AUDIT-C (3 første spm – inntak): rask screening i primærhelse. Menn ≥5, Kvinner ≥4.
• Validerte oversettelser, inkl. norsk.

CAGE (4 spørsmål) – klassisk, klinisk

• Cut down (ønske å kutte ned)?
• Annoyed (irritert over andres kommentarer)?
• Guilty (dårlig samvittighet)?
• Eye-opener (morgen-drikk for å starte dagen / kurere bakrus)?
• Score ≥2 (av 4) → mistanke om alkoholproblem. Sensitivitet ~70–90 %, spesifisitet ~70–80 % for avhengighet. Mindre sensitiv for risikofylt drikke *uten* avhengighet.

Andre verktøy

• T-ACE / TWEAK: Gravide kvinner (inkluderer toleranse).
• SMAST-G: Eldre (≥65 år).
• RAPI / RUTGERS: Ungdom / studenter.
• Biologiske markører: CDT (karbohydratdeficient transferrin – kronisk tungt inntak 2–3 uker), GGT, MCV, PEth (fosfatidylethanol – sensitivt, spesifikt, 2–3 uker), etanol i blod/puste/urin (akutt påvirkning).

Hvem skal screenes?

• Alle voksne i primærhelsetjenesten (periodisk, f.eks. hvert 2–3 år).
• Ved relevans: skade, hypertensjon, depresjon, angst, leveravvik, graviditet, før operasjon, arbeidsmiljø, trafikkulykker.
• Ungdom (fra 16 år) – lavterskel tilbud.

Etter screening – hva så?

• Negativ (lav risiko): Positive tilbakemelding, fortsett lavrisikodrikke (maks 10/15 enheter/uke kvinner/menn, aldri >4/5 per anledning).
• Positiv (risikobruk): Kort intervensjon (BI – Brief Intervention, 5–15 min): rådgivning, motivasjonssamtale (MI), målsetting, oppfølging.
• Positiv (mulig avhengighet): Henvisning til avhengighetspoliklinikk / DPS / interdisciplinært team for utredning og behandling (medikamenter: naltrekson, akamprosat, disulfiram, nalmefen + psykkososial).

Juridisk / arbeidsmiljø kontekst

• Pustanalyse (alkometer) – vejkontroll, arbeidsplass (sikkerhetskritiske stillinger). Grenser: 0,2 ‰ (Norge kjøretøy), 0,0 ‰ (yrkeskjøring, fly, båt).
• Blod/urin – politi, rettsmedisin, arbeidsplass (med samtykke / kollektiv avtale).
• Behandlingstvang (lov om rusmidler § 7) – siste utvei.

Kvalitetssikring

• Bruk validerte verktøy (ikke egne spørsmål).
• Opplært personell (MI, kulturell sensitivitet).
• Konfidensialitet, GDPR, pasientrettigheter.
• Dokumenter i journal (screeningverktøy, score, handling).