Glukosescreening: Måling av blodsukker for tidlig oppdagelse av diabetes

Glukosescreening er en enkel blodprove for å måle glukosekonsentrasjon og identifisere personer med forhøyet blodsukker (prediabetes, diabetes) før symptomer oppstår. Tidlig diagnose reduserer komplikasjoner (retinopati, nefropati, nevropati, kardiovaskulær sykdom).

Hvem bør screenes?

• Alle voksne ≥ 35 år (ADA) eller ≥ 40 år (Norske retningslinjer) – gentatt hvert 3. år ved normal.
• Tidligere: Overvekt (BMI ≥ 25 / ≥ 23 asiater) + én risikofaktor: fysisk inaktivitet, forelder/søsken med diabetes, etnisitet (sør-asiater, afrikansk, hispansk, urfolk), graviditetsdiabetes, makrosomi barn (> 4 kg), PCOS, hypertensjon, dyslipidemi, kardiovaskulær sykdom, antipsykotika/steroidbehandling.

Testmetoder

Test	Fastekrev	Kutoff (diabetes)	Kutoff (prediabetes)	Fordel
Faste blodglukose (FBG)	Ja (≥ 8 t)	≥ 7,0 mmol/L	6,1–6,9 (IFG)	Enkel, billig, standardisert
HbA1c	Nei	≥ 48 mmol/mol (6,5 %)	39–47 (6,0–6,4 %)	Ingen faste, lav variabilitet, 3 mndrs gj.snitt
OGTT (75 g)	Ja	2-t verd ≥ 11,1	2-t verd 7,8–11,0 (IGT)	Mest sensitiv, diagnostiserer isolert postprandial hyperglykemi
Tilfeldig blodglukose	Nei	≥ 11,1 + symptomer	–	Kun diagnostisk ved symptomer

Graviditetsdiabetes (GDM)

Screening uke 24–28: 75 g OGTT (IADPSG/WHO 2013): Faste ≥ 5,1, 1-t ≥ 10,0, 2-t ≥ 8,5 mmol/L. Én avgrensende verdi nok for diagnose. Tidligere screening ved høy risiko.

Etter positiv screening

• Bekreft med ny prøve (samme eller annen metode) på separat dag.
• Vurder type: Type 1 (autoantikroppar GAD, IA-2, ZnT8, C-peptid lav), Type 2 (insulinresistens, C-peptid normal/høy), LADA (voksen debut, autoantikropp+).
• Livsstilsintervensjon (kost, vekttap 5–7 %, aktivitet 150 min/uke) – fundamentet.
• Metformin første linje type 2 (medmindre kontraindikert).
• Egenmåling blodglukose / CGM for tilpasning.

Hjemmemåling

Glukosemeter (kapillær blod) eller CGM (kontinuerlig glukoseovervåking – sensor i interstitiell væske). Viktig for insulinbehandlede, men også nyttig for innsikt ved livsstilsendringer.