Peanøttallergi i skolen: Forebygging, beredskap og behandling

Peanøttallergi – en alvorlig, potensielt livstruende tilstand

Peanøttallergi er en IgE-mediert type I overfølsomhetsreaksjon. Små mengder (spormengder) kan utløse anafylaksi. Ofte livsvarig (20 % vokser ut av det). Kræver systematisk håndtering i skolemiljøet.

Forebygging – nøkkelen

• Unngåelse: Streng unngåelse av peanøtter og produkter med «kan inneholde sporer av peanøtter». Les ingredienslister *hver gang* (oppskrifter endres).
• Skoleplan (individuell handlingsplan / IHP): Utarbeidet av foreldre, skolesykepleier, lærer, rektor. Inkluderer: allergi, symptomer, unngåelsesrutiner, nødplan, medisiner, kontaktinfo.
• Kantina / matservering: Peanøttfri sone / bord, egen serveringsutensiler, opplært personell (krysskontaminering), ingrediensdeklarasjon tilgjengelig.
• Klasse / fellesområder: Ingen peanøtter i klasserom (fødselsdagsboller, leker, prosjekter). Håndvask rutine (vann + såpe – håndsprit virker *ikke* mot proteiner).
• Kommunikasjon: Informere klassekammerater / foreldre (anonymisert hvis ønskelig) om allvarlighet.

Beredskap – alltid tilgjengelig

• Adrenalin (epinefrin) auto-injektor (EpiPen®, Jext®, Emerade®): To doser *alltid* tilgjengelig (én hos eleven, én sentralt / skolesykepleier). Dosering: 150 µg (barn 7,5–25 kg), 300 µg (>25 kg / voksne).
• Antihistamin (syrup/tablett): Ved milde symptomer (utslett, kløe) – *aldri* i stedet for adrenalin ved anafylaksi.
• Inhalator (salbutamol): Ved astma / svedepust som del av anafylaksi.
• Medisinsk armbånd / halskjede: Viser allergi.

Nødhandlingsplan (Anafylaksi)

1. Kjenn tegn: hud (utslett, svullning), luftveier (hoste, stridor, svedepust), sirkulasjon (blekhet, svimmelhet, kollaps), mage (kvalne, diaré).
2. Gi adrenalin UMIDDELBART (ytre lår, kan gis gjennom tynne klær).
3. Ring 113 – si «anafylaksi».
4. Ligg pasienten flatt (ben løftet) – hvis pustevansker: halv sittende.
5. Gjenta adrenalin etter 5–15 min hvis ingen bedring / forverring.
6. Overføre til sykehus (observasjon 4–6 timer pga. bifasisk reaksjon).

Immunterapi (desensitisering)

• Oral immunterapi (OIT) – daglig eskalering av peanøttpulver under legeovervåkning. Mål: toleranse / beskyttelse mot utilsiktet eksponering.
• Palforzia® (FDA-godkjent, Europa: under vurdering) – standardisert peanøttpulver.
• Sublingual (SLIT) / epikutan (EPIT – Viaskin Peanut plaster) – under utprøving.
• *Ikke* kur – krever daglig vedlikeholds-dose, bivirkninger vanlige, anafylaksi risiko under eskalering. Kun hos spesialist.

Psykososial støtte

• Angst, sosial isolasjon, bullyring er vanlige. Skolepsykolog, pasientforeninger (Norges Astma- og Allergiforbund), jevnaldrende-støtte.
• Overgang til ungdomsskole / videregående – ny vurdering av plan.