Katamenial pneumothorax: Lungekollaps knyttet til menstruasjon

Katamenial pneumothorax er en sjeldne tilstand der pleura (lungens hinn) revner like før eller under menstruasjonen, med luftlekkasje til brysthulen og kollaps av lungelob. De fleste eksperter mener tilstanden skyldes endometriose i brystkaviteten – livmor-lignende celler som reagerer på hormonelle svingninger ved å blø og danne cyster som revner.

Hvorfor i lungene?

Endometriose i bækkenet (eggstokker, livmor, blære, tykktarm) er vanlig. At celler etablerer seg i brystkaviteten (torakal endometriose) er svært sjeldent og årsaken ukjent. Når disse cellene aktiveres ved menstruasjon, sveler cyster, blør, og lukker opp i pleura – luft fra lungene lekker ut, og innen 72 timer kan lungelen kollapser.

Symptomer – akutt medisinsk nødstilstand

Ofte kvinner 30–40 år. Første tegn: progresiv kortpust. Deretter: skarp brystsmerte, rask puls, lavt blodtrykk, tretthet, svimmelhet. Uten rask behandling: besvimelse eller respiratorisk svikt.

Diagnostikk og akuttbehandling

Brystrøntgen og blodprøver bekrefter pneumothorax og lokaliserer cyster. Biopsi og hormonprøver verifiserer endometriose. Ved kritisk tilstand: akutt kirurgi med brystdrenering (kistorør), reparasjon av lungevev med lim/masker, og reseksjon av mistenkelig pleuravev.

Forebygging av residiv

Langvarig hormonell behandling er nøkkelen:

• Kombinerte p-piller (undertrykker menstruasjon)
• GnRH-analoga, progestiner, hormonspiral
• Ved residiv: gentatt kirurgi eller pleurodese (klistring av pleura)

Med god medisinsk forvaltning unngår de fleste kvinner fremtidige episoder.