Urinleder-skader: Årsaker, risiko og behandling

Urinlederne (ureterer) er rør som fører urin fra nyrene til blæren. De ligger godt beskyttet i kroppen, men skader forekommer likevel i spesifikke situasjoner. Skadene er relativt sjeldne, men kan ha alvorlige konsekvenser hvis de overses.

Kirurgi som hovedårsak

Den mest frekvente årsaken til urinleder-skader er uhell under kirurgiske inngrep i buken eller bækkenet. Gynekologiske operasjoner – spesielt hysterektomi (livmor-fjerning) – står for en stor andel. Kolorektale og vaskulære operasjoner i bukhavet, samt urologiske inngrep som endoskopi, fjernelse av svulster eller stråleterapi, kan også skade ureterene.

Ekstern trauma

Penetrerende skader som skudd eller knivstikk i buken er en annen viktig årsak. Blande skader (slag, fall) kan også skade urinlederne, men er mindre vanlige. Når en urinleder perforeres, lekker urin ut i omgivende vev, noe som kan føre til infeksjon, absesser og nyreskade.

Nyresteiner og sykdommer

Nyresteiner som vandrer nedover ureterene kan fastsette seg, blokkere urinstrømmen og forårsake skade gjennom press, blåmerker eller betennelse. Endoskopisk fjernelse av steiner eller stent-plassering øker skaderisikoen ytterligere. Sykdommer som retroperitonealfibrose (bindevevsvokst bak bukhinnen) og kreft i bukhulen (med spredning til lymfeknuter) kan trykke på eller infiltrere ureterene. Kreftbehandling (kirurgi, stråle, kjemoterapi) kan også forårsake skader.

Diagnostikk og behandling

Diagnose stilles ofte peroperativt eller postoperativt ved billeddiagnostikk (CT urogram, retrograd pyelografi). Behandling varierer fra stent-plassering og nefrostomi (urinavledning gjennom huden) til kirurgisk reparasjon (ureteroureterostomi, ureteroneocystostomi, psoas-hitch, Boari-flap). Tidlig oppdagelse er nøkkelen for å bevare nyrefunksjon.