Medfødt hydrocefalus («vann på hjernen»): Årsaker, diagnostikk, behandling og oppfølging

Medfødt hydrocefalus: for mye ryggmargsvæske (CSF) i hjerneventrikler → økt intrakraniell trykk → hjerneskade. Forekomst: 0,1% av nyfødte. Tidlig deteksjon (før 3–4 mnd) gir best prognose.

Årsaker

• Fosterblødning, morsinfeksjoner (syfilis, CMV, toxoplasmose).
• Nevrørdefekter (spina bifida, myelomeningocele).
• Obstruksjon av CSF-sirkulasjon (akveduktstenose, cyster, tumorer).

Symptomer hos spedbarn

• Disproportsjonalt rask hodevekst.
• Spent/bulerende fontanell.
• Iritabilitet, matsvinn, oppkast, søvnighet.

Diagnostikk

• Ultralyd (via fontanell), CT, MR.

Behandling

• Ventrikuloperitonealt shunt (VP-shunt): Drenerer CSF til bukhinne. Standard i Norge/USA. Krever livslang oppfølging (infeksjon, blokkering, overdrenering).
• Endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV): Lager åpning i 3. ventrikkel → omgår obstruksjon. Ikke for nyfødte, men eldre barn. Hvis feiler → shunt.
• Akutt: Lumbalpunksjon/ekstern drenering midlertidig.
• Medisiner (karbonanhydrasehmmere) – begrenset evidens/bruk.

Livslang team-oppfølging

Barnenevrolog, nevrokirurg, utviklingspediater. Utviklingstester, bildekontroller, shuntvåkning (feber, irritabilitet, høytropet gråt, gangvansker, forvirring, anfall, synsproblemer, nakkesmerter).