Medfødt CMV (cytomegalovirus): Forebygging, diagnostikk og oppfølging

Hva er medfødt CMV?

Infeksjon med cytomegalovirus (herpesvirusfamilien) overført fra mor til foster over morkaken. Ofte asymptomatisk hos mor, men kan gi alvorlige følger for barnet: hjertefeil, hørsels-/synstap, utviklingsforsinkelse, epilepsi, mikrocefali. ~0,5–1 % av alle nyfødte smittet; 10–15 % av disse har symptomer ved fødsel.

Forebygging i svangerskapet

• God håndhygiene (vask hender etter vaskeløper, bytte bleier, mate barn).
• Unngå deling av bestikk, glass, puter med små barn (hovedreservoir for CMV).
• Unngå kyssing på munn av små barn.
• Kondom ved sex med ny partner (CMV i sæd/vaginalsekret).

Ingen lisensiert vaksine ennå (2024), men flere i klinisk testing.

Diagnostikk

• Prænatal: Amniocentese (PCR for CMV DNA i fostervann) ved mistanke (ultralydavvik, mor primærinfeksjon).
• Postnatal (må skje innen 3 uker for å skille medfødt fra opphørt): PCR på urin, spytt, eller blod (høy sensitivitet). Viruskultur er gullstandard men tregere.
• Mors serologi (IgG avtag, IgM, IgG-avidity) for å dater infeksjon.

Behandling og oppfølging

• Symptomatiske nyfødte: Valganciklovir (oral) eller ganciklovir (IV) i 6 måneder – viser bedre hørsels- og nevrologisk utfall (studier: CASG 104/105). Start så tidlig som mulig (<4 uker).
• Asymptomatiske: Ingen standard antiviralsk behandling; tett audiologisk og nevrologisk oppfølging minst 5–6 år.
• Hørselscreening (OAE/ABR) ved fødsel, så jevnlig (hvert 6 mnd de første årene).
• Utviklingspedagogisk stimulering, synsopplæring ved behov.

Kliniske studier

Foreldre kan vurderere deltakelse i studier av nye antivirala, immunglobuliner, eller vaksiner for å få tilgang til fremtidige behandlinger.