Eksantem subitum (Roseola / Sjette sykdom): Feber og utslett hos små barn

Hva er eksantem subitum?

En vanlig, selvlimitende viralinfeksjon hos barn **6–24 måneder** (sjelden over 4 år). Forårsaket av **human herpesvirus 6B (HHV-6B)** og sjeldnere **HHV-7**. Ikke relatert til meslinger (røde hunder) eller herpes simplex. Inkubasjonstid ~10 dager. Smittsom i feberfasen (slimhinner, spytt). De fleste voksne er immunisert (barndomsinfeksjon).

Typisk forløp – to faser

Fase	Varighet	Symptomer
1. Feberfase	3–5 dager	Plutselig høy feber 39,5–41°C. Barnet kan være generelt påvirket (masen, nedsatt appetitt), men ofte *rimlig godt* gitt feberhøyden. Kan ha: forstørrede lymfeknuter (nakke/armhuler), lett hoste, sår hals, diaré, buldring fontanell. **Febril kramp** ved rask feberstigning (2–5 % av barn) – generelt benign.
2. Utslettsfase	1–3 dager	Feberet faller *brått* (krisen). Samtidig dukker opp **makulopapuløst utslett**: rosa/røde prikker/plekter, starter hals/bryst/mage/rygg → spreier til armer/ben. **Ikke kløende**. Forsvinner spontant uten peeling/ pigmentering.

Diagnostikk

Klinisk (klassisk bilde: høy feber 3–4 dager → feberfritt → utslett). Ingen rutinemessige labprøver nødvendig. HHV-6 PCR (blod/CSF) ved atyppisk forløp, immunsvikt, eller for å skille fra andre utslettssykdommer (meslinger, rubella, medikamentutslett, Kawasaki).

Behandling – symptomatisk

• Antipyretika: Paracetamol (15 mg/kg/dose × 4) eller ibuprofen (10 mg/kg/dose × 3–4) ved ubehag/feber >39–39,5°C. **Ikke acetylsalicylsyre (aspirin) til barn <16 år** – risiko for Reye-syndrom.
• Væske: Tilby ofte (barn, vann, utvedd juice, melk). Amming som vanlig.
• Lauke bader / varme pakninger kan være trøstende.
• Antibiotika **virker ikke** (viral). Unngå unødvendig bruk.

Når kontakte lege?

• Feber >5 dager uten utslett, eller feber returnerer etter utslett.
• Barnet er drowsy, vanskelig å vekke, ikke kontakter.
• Pustevansker, blålefarger.
• Febril kramp varer >5 min, gjentas, eller barnet ikke våken etterpå.
• Utslett forverres, blir purulent, bløder.
• Immunsvakket barn.

Prognose

Full restitusjon uten sekveler. Livslang immunitet etter infeksjon. Ingen vaksine tilgjengelig (lav prioritet pga. benign forløp). Forebygging vanskelig pga. smitte i asymtomatisk fase – men god håndhygiene reduserer spredning.

Eksantem subitum er en "ordentlig" barnesykdom: dramatisk feber, men barnet mår ofte bedre enn foreldre tror. Ro, væske, antipyretika ved behov – og tålmodighet.