Kronisk konjunktivitt (øyenbetennelse): Årsaker, symptomer og behandling

Hva er kronisk konjunktivitt?

Varig (> 4 uker) inflammasjon i konjunktivaet (den tunne sløyfen som dekker hviten i øyet og innsiden av øyelokkene). Skilles fra akutt (< 4 uker). Ofte flertydig symptomatikk, gjentatte episoder.

Hovedårsaker

• Bakteriell (kronisk): *Staphylococcus aureus* (mest vanlig), *Moraxella*, *H. influenzae*. Gir: rødme, kløe, brenning, limete øyelokker morgen, purulent/mukøs utfløyt. Øyelokkrandom (trichiasis) mulig.
• Meibomitis / posteriør blefaritt: Betennelse i Meibomkjertlene (oljekjertler i øyelokkene) → dårlig tårefilm (evaporativ tørrøye), skummel ved røyk, kløe, brenning, skummel rand.
• Allergisk (kronisk/perennial): Støvmel, hår, skjell. Kløe (hovedsymptom), svelning, vannig utfløyt, nyser. Sesongmessig (pollen) vs. årstidsuavhengig.
• Tørrøye (keratokonjunktivitt sicca): Redusert tåreproduksjon / økt fordamping. Fremmedkroppsanselse, brenning, paradox vannig øye (refleks), blunkfrekvens.
• Trakom (Chlamydia trachomatis): Endemisk i Afrika/Asia/Middeløsten. Gjentatte infeksjoner → fornarbing av øyelokkrandom → trikiasis → hornhinneskade → blindhet. Sjelden i Norge (importert).
• Medikamentøst / toksisk: Konserveringsmidler i øyedråper (benzaltoniumklorid) ved langvarig bruk.
• Kontaktlinser: Gammel bruk, dårlig hygiene, overnatning, proteinavsetning → GPC (giant papillary conjunctivitis).

Behandling (etter årsak)

• Lokale antibiotika (kloramfenikol, fusidinsyre, ofloxacin): Ved bakteriell bekreftet / sterk mistanke. 1–2 uker.
• Øyelokkhygiene (hjørnestein for alle): Varme kompresser (40–45 °C, 5–10 min) → massasje av øyelokkrandom → rensing med fuktig kompress / spesialvisker. Daglig rutine.
• Kunstige tårer (preservativfrie): Hyalluronsyre, karbomer, liposomale. Ofte behov for jevnlig bruk (4–6 ggr/døgn).
• Antihistamin / mastcelle-stabilisatorer (lokalt): Ved allergisk (ketotifen, olopatadin, azelastin).
• Topikale kortison / siklosporin / lifitegrast: Ved alvorlig inflammasjon / tørrøye – *kun under øyeleges kontroll* (risiko: green star, katarkt, infeksjon).
• Systemiske antibiotika (doksycyclin, azitromycin): Ved rosacea-assosiert blefaritt / Meibomitis (antiinflammatorisk effekt).
• IPL (Intense Pulsed Light) / LipiFlow: Nye fysikalske behandlinger for Meibomkjertledysfunksjon.

Når til øyelege?

Symptomer > 2–4 uker, smerte, synsnedsettelse, fotofobi, pupillforandring, kontaktlinsebruker, mislykket behandling hos fastlege.