Koroidal melanom: Øyekreft som krever tidlig oppdagelse

Hva er koroidal melanom?

Koroidal melanom er den mest vanlige primære øyekrefttypen hos voksne (gjennomsnittsalder 55–60 år). Den oppstår i pigmente celler (melanocytar) i koroidea (årehinne) – laget bak netthinnen som matrer øyet. Ofte asymtomatisk tidlig, men kan gi synstap ved vekst mot sentrum (makula) eller optisk nerv.

Symptomer

• Usynlighet, forvrenset syn, skygger/fluer (floatere)
• Blitzer (fotopsier) ved vitreuspåvirkning
• Irisfargeendring, pupilformendring (senere)
• Ofte oppdaget tilfeldig ved rutinemessig øyeundersøkelse

Risikofaktorer

Lys iris (blå/grønn), hudtype I/II, UV-eksponering (solarium/sol), mulig genetisk predisposisjon. Ingen sikker årsak.

Diagnostikk

Øyeundersøkelse med pupildilatere (oftalmikoskopi). Ultralyd (A/B-scan) for tykkelse/ekstension. MR for ekstrakulær spredning. Biopsi sjelden nødvendig (risiko for spredning).

Behandling

• Liten/medium tumor: Radioaktiv plakk (brachyterapi – Ruthenium-106/Iod-125) eller protontterapi – bevarer øyet og ofte synet.
• Stor tumor / synstap / ekstrakulær spredning: Enukleasjon (fjernelse av øyet).
• Strålebehandling kan gis adjuvant.

Oppfølging

Livslang kontroll: øyeundersøkelser, MR lever/lunger (metastaser oppstår ofte år etter). Ca 50 % utvikler metastaser (vanligst lever) innen 10–15 år. Prognose avhenger av tumorstørrelse, genetisk profil (monosomi 3 = dårligere), og behandlingstidspunkt.