Koroidal nevus («øyenfregne») – oppfølging og risiko

En koroidal nevus er en **godartet pigmente forandring** i koroidea (årefuktlaget bak nettinnen), analogue med hudfregner. Den finnes hos ca. 5–10 % av voksne og oppdages ved rutine øyeundersøkelse.

Utseende og diagnostikk

• Flat, gråbrun/grågrønn flekk, ofte < 2 mm tykk, < 5 mm diameter
• Ses ved oftalmoskopi, fundusfoto, OCT, ultralyd, fluoresceinangiografi
• Skilles fra irisnevus (på regnbuehinnen) og malign melanom

Risiko for malign transformasjon

**Svært lav**: ca. 1 av 20 000–50 000 nevus per år utvikler seg til koroidal melanom. Likevel: oppfølging anbefales for å fange opp eventuell transformasjon tidlig.

Risikofaktorer for transformasjon (mnemonic: «To Find Small Ocular Melanoma Doing Ophthalmoscopy» – TFSOM-DO)

• Thickness > 2 mm
• Fluid (subretinælt væske/OCT)
• Symptoms (synsforstyrrelser, blinkende lys, skygger)
• Orange pigment (lipofuscin) over nevus
• Margin nært papilla/optic disc (< 3 mm)
• Drusen (gule drusener over nevus)
• Optical coherence tomography (OCT) funn: subretinælt væske, RPE-forstyrrelse

Høyere antall risikofaktorer = høyere risiko.

Oppfølging

• Årlig øyeundersøkelse med pupilladilatasjon, fundusfoto, OCT
• Ved stabilitet i 2–5 år: kan forlenge intervall
• Ved endring (vekst, farge, væske, symptomer): akutt henvisning til øyesykdomsspesiialist/okulær onkolog
• Pasient bør informere nye øyekontaktpersoner om nevus og ha kopi av journal/foto

Behandling

Ingen behandling ved godartet nevus. Ved mistanke om melanom: radioaktiv plakk-brakterapi, protonterapi, enukleasjon (sjelden), eller observasjon ved små tusser hos eldre/fragile pasienter.

Viktig for pasient

En koroidal nevus er **vanlig og vanligvis harmløs**. Ikke panikk. Gå på jevnlige øyekontroller (hvert 1–2 år). Beskyt øynene mot UV (solbriller). Røyker: slutt – øker risiko for alle øyesykdommer.