Nodulært melanom: Den mest aggressive hudkreftformen – tegn, diagnose og behandling

Nodulært melanom er en invasiv hudkreft som vokser dypt i huden (subkutant fett) fra start. Det utgjør 10–15 % av melanomer, men står for overproporisjonalt mange dødsfall p.g.a. rask vertikal vekst.

Kjenne tegn (ABCDE + EFG)

• Asymmetri, Borden uregelmessig, Color variert (svart/brun/blå/rød/hvit/grå), Diameter >6 mm, Evolusjon (endring).
• Nodulært spesifikt: Elevated (hevet), Firm (fast), Growing (vokser raskt). Ofte symmetrisk knute, ikke flatt flekk.

Ofst på overkropp og bein (solutsatte partier).

Diagnose og stadiefasting

Dermatoskopi → eksisjonsbiopsi (hele leionen + margin). Breslow-tykkelse avgjør stadie. Sentinellymfeknute-biopsi ved tykkelse >0,8 mm eller ulsering.

Behandling

• Kirurgisk eksisjon med sikkerhetsmarginer (avhenger av tykkelse).
• Sentinellymfeknute-biopsi → hvis positiv: lymfedisseksjon + adjuvent terapi (immunterapi/mikroinhibitorer).
• Metastaser: Systemisk behandling (immunterapi, BRAF/MEK-inhibitorer, kjemoterapi).

Prognose

Tidlig diagnose (tynn tumor) gir >95 % 5-års overlevelse. Dyp invasjon ved diagnose reduserer prognose markant. Solvern og hudkontroller redder liv.