Spondylolistese: Symptomer, gradering og behandling

Hva er spondylolistese?

Spondylolistese er en tilstand der en ryggvirvel gli frems over virvelen under (ofst i lendedelen). Dette kan pinse nerver og forårsake smerter, svikt og gangforstyrrelser. Ofte diagnostisert tilfeldig ved røntgen av andre årsaker.

Symptomer

• Lavryggssmerter (ofte verre ved belastning, bedre ved utstrakt rygg)
• Ustralging ned i baken/lår (nervpinching)
• Muskeltetthet i bakken/lår (især hamstrings)
• Svakhet/nummenhet i ben (ved alvorlig nervpåverknad)
• Gangforstyrrelse: «vaddende» gang, lorderose, fremstående mage
• Synlig ryggdeformitet (typisk først ved >50 % gli)

Gradering (Meyerding)

• Grad I: < 25 % gli
• Grad II: 25–50 %
• Grad III: 50–75 %
• Grad IV: > 75 %
• Grad V (spondyloptose): Virvelen har gli helt av

Symptombelastning korrelerer dårlig med grad – en Grad I kan gi store plager, Grad IV kan være asymptomatisk.

Årsaker

Medfødt (dysplastisk), istmisk (defekt i pars interarticularis – ofte stressfraktur hos unge idrettsutøvere), degenerativ (artrose, ligamentslapphet hos eldre), traumatisk, patologisk (tumor).

Behandling

Konservativt: Fysioterapi (kjernestyrke, hamstringstreking), smertestillende (NSAID), ryggstøtte, aktivitetsmodifisering. Ofte god effekt.

Kirurgi: Ved progresjon, nevrologiske utfall, refraktær smerte, alvorlig deformitet. Fusion (sammenvoksing) av de berørte segmentene ± dekompresjon. Rehabilitation 3–6 mnd.