Septisk sjokk: Symptomer, varslingstegn og behandling

Hva er septisk sjokk?

Septisk sjokk er en livstruende tilstand som oppstår når en alvorlig infeksjon utløser en uregulert immunrespons, som fører til dramatisk fald i blodtrykk og organsvikt. Det er en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar sykehusbehandling.

Tidlige varslingstegn (ofte de første symptomene)

• Feber (ofte >38,3°C) eller lave kroppstemperatur (<36°C)
• Frysninger og risting
• Rask puls (>90 slag/min)
• Rask pust (>20/min) eller lav CO2 i blodet
• Forvirring, orienteringsvansker eller nedsatt bevissthet
• Kvalme, oppkast, diaré

VIKTIG: Hos eldre, spedbarn og immunsviktede kan feber mangl. Da er hypotensjon (lavt blodtrykk), forvirring og rask pust ofte de eneste tegnene.

Avanserte symptom – tegn på organsvikt

Kardiovaskulært

• Hypotensjon (systolisk blodtrykk <90 mmHg eller fall >40 mmHg fra basislinje)
• Kaldt, klamt hud – tegn på perifer vaskokonstriksjon
• Marmorert hud (livedo reticularis)

Respiratorisk

• Hyperventilasjon (kompensatorisk for metabolisk acidose)
• Akutt lunge skade (ARDS) – svekket oksygenopptak

Nyrer

• Oliguri (urinproduksjon <0,5 ml/kg/time) – tidlig tegn på nyresvikt
• Kreatininstigning i blodet

Lev og koagulasjon

• Forhøyede leverenzymer (ASAT/ALAT)
• Koagulopati (D-dimer, trombocytopeni, forlenget PT/INR) – risiko for DIC (disemminert intravaskulær koagulasjon)

Hvorfor er septisk sjokk farlig?

Når blodtrykket faller, får organene (hjerne, hjerte, nyrer, lever) utilstrekkelig ilt og næring (hypoperfusjon). Dette fører til celle dø og multiorgansvikt. Hjerneskade kan gi permanent kognitiv funksjonssvikt. Hjertesvikt forverrer sirkulasjonen videre. Dødligheten er høy (20–50% avhengig av alder, komorbiditet og tidlig behandling).

Behandling – «Sepsis-seks-pakken» (første 1 time)

1. Blodkultur før antibiotika (men ikke forsink antibiotika)
2. Bredspektrale antibiotika i.v. innen 1 time
3. Væskeresuskitasjon: 30 ml/kg kristalloider (f.eks. Ringer-acetat) raskt
4. Vasopressorer (noradrenalin) hvis hypotensjon varer etter væske
5. Laktatmåling (høy laktat = vævshypoksi)
6. Fokus på infeksjonsfokus: drenering av absess, fjerning av infisert kateter, operasjon ved peritonitt

Forebygging og etterlevelse

• Vaksinasjon (pneumokokk, influenza, meningokokk)
• God håndhygiene og sårpleie
• Tidlig behandling av infeksjoner (lunger, urinveis, mage-tarm, hud)
• Etter overstått septisk sjokk: oppfølging av kognitiv funksjon, muskelsvikt, PTSD

Husk: Septisk sjokk utvikler seg raskt. Ved mistanke – ring 113 eller gå rett på akuttmottak. Tidligere behandling redder liv.