Lavt testosteron hos menn: Symptomer, diagnostikk og behandling

Hva er lavt testosteron (hypogonadisme)?

Testosteron er det viktigste mannlige kjønnshormonet, produsert i testiklene (Leydig-celler). Nivået faller naturlig med alderen (~1 % per år etter 30–40 år). Klinisk hypogonadisme defineres som symptomer + lavt testosteron på to separate morgentest (ofte < 12 nmol/L eller < 300 ng/dL).

Vanlige symptomer

Seksuelle

• Redusert libido
• Erektile dysfunksjon
• Redusert morgenereksjon
• Ufruktbarhet (redusert spermieproduksjon)

Fysiske

• Tretthet, redusert utholdenhet
• Muskeltap (sarkopeni), redusert styrke
• Økt kroppsfeitet (visceralt fett)
• Redusert benmassemasse (økt frakturrisiko – osteoporose hos menn)
• Gynekomasti
• Hårtap (kroppshår)

Psykiske/kognitive

• Depressiv stemning, irritabilitet
• Konsentrasjonsvansker, hukommelsesproblemer
• Søvnforstyrrelser
• Redusert motivasjon, livsglede

Kardiovaskulære/metabolsk

• Insulinresistens, metabolsk syndrom
• Økt risiko hjertekar-sykdom (kontroversielt, men lavt T assosiert med høyere kardiovaskulær mortalitet)
• Anemi (testosteron stimulerer erythropoese)

Diagnostikk

1. Anamnese (symptomer, medikamenter, sykdommer)
2. Blodprøve: Total testosteron (morgentime 07–11), SHBG, fritt testosteron (beregnet), LH, FSH, prolaktin
3. Gjentas for bekreftelse
4. Utreder primær (testikulær) vs sekundær (hypofyse/hypothalamus) hypogonadisme

Behandling: Testosteronersättningsterapi (TRT)

Overvåking under TRT

• Testosteronnivå (mål: midt i referanseintervallet)
• Hematokrit (risiko for polycytemi/trombase)
• PSA/prostata (DRE, MRI ved mistanke)
• Lipider, leververdier, blodtrykk
• Søvnapné (kan forverres)
• Fruktbarhet (TRT undertrykker spermatogenese – HCG/FSH ved ønske om barn)

Viktig

TRT er ikke "anti-aging" for menn med normale nivåer. Behandling kun ved bekreftet hypogonadisme med symptomer. Endokrinolog bør involveres ved komplekse tilfeller.