Vanlige gastrointestinale symptomer

GI-symptomer er vanlige og ofte benign, men kan signalere alvorlig sykdom. Nøkkelen er kontekst, varighet, alvorlighetsgrad og alarmtegn.

Kjerne symptomgrupper

• Smerte: Epigastrisk (mage, pankreas, gallveier), periumbilikalt (tynntarm), hypogastrisk (tykktarm, blære, gynekologisk), hyreben (nyre, urinvei). Karakter: kolikk (bølger), konstant, brennende, knivskarp.
• Bløtning / gass / distensjon: Ofte kostrelatert (FODMAPs: bønner, løk, hvitkål, hvete, frukt). IBS, SIBO, maltabsorpsjon.
• Kvalme / oppkast: Sentrale (kjemoreceptor trigger sone, vestibulært, intrakraniellt trykk) vs perifer (GI-obstruksjon, gastritt, gastroparese, medisiner). Blod (hematemese) / kaffetygg → akutt lege.
• Diaré: > 3 løse avføringer/dag. Akutt (< 14 dg): infeksjon, medisiner, kost. Kronisk: IBS-D, IBD, celiaki, mikroskoppisk kolit, biletyre-diaré, endokrin (tyroidea, diabetes).
• Forstoppelse: < 3 avføringer/uke, hard, anstrengelse, inkomplett tømming. Årsaker: lavt fiber/væske, medisiner (opioider, anticholinerg, jern, kalsium), obstructiv (kreft, striktur), neurogen, endokrin (hypotyreose), pelvisk dysfunksjon.

Alarmtegn (røde flagg) – krever akutt utredning

• Blod i avføring (hematokesia / melena).
• Utilsiktet vekttap > 5 % / 3 mnd.
• Jernmangelanemi uten annen forklaring.
• Familie anamnese med GI-kreft / IBD.
• Debut > 50 år (eller > 40 år ved kolonkreft i familie).
• Feber, nattlige symptomer, progresjon.

Triage

Benigne: kostrelatert, stress, virale gastroenteritt, funksjonelle (IBS) – selvlimitert, responsiv på livsstil/OTC. Alvorlig: IBD, kreft, ciliaki, obstruksjon, iskami – krever spesialistutredning (endoskopi, bilde, lab).