H1N1 influensa (svineinfluensa): Symptomer, risikogrupper og behandling

Hva er H1N1 influensa?

H1N1 er en subtype av influensavirus A. Den pandemiske varianten (pdm09) dukket opp i 2009 og er nå en av de sesongvise sirkulerende stammene (sammen med H3N2 og influenza B). Den kalles ofte «svineinfluensa» pga. opprinnelse fra svinevirus, men overføres mellom mennesker.

Typiske symptomer (vanligvis akutt debut)

• Feber (> 38°C, ofte 39–40°C) og frøstelse.
• Hodepine, muskelsmerter (myalgi), leddsmerter.
• Uttalt tretthet/utmattelse.
• Tørr, irriterende hoste (kan vare uker etter feber).
• Hals smerte, rennende/stoppet nese.
• Brystsmerter / smerte i overmagen.
• Gastrointestinale: Kvalne, oppkast, diaré (oftere enn ved sesonginfluensa, spesielt barn).

Symptomer hos spesifikke grupper

• Barn: Ofte høyere feber, kan ha pustevansker (retraksjoner, pipende pust), dehydrering, irritabilitet, utslett (noen ganger), febril kramp. Kan ha «biphasisk» forløp: bedring så forverring (sekundær bakteriell pneumoni).
• Voksne: Mer hyppig kortpustethet, forvirring, svimmelhet, alvorlig kvalne/oppkast, brystsmerte. Symptomer ofte intensere enn sesonginfluensa.
• Gravide: Økt risiko for alvorlig sykdom (immunologiske/fysiologiske endringer), spesielt 2.–3. trimester. Anbefales vaksine.
• Eldre / kronisk syke: Hyppigere komplikasjoner (pneumoni, forverring av hjerte/lungesykkdommer).

Diagnostikk

• Klinisk mistanke (sesong + symptomer).
• Rask antigen test (RDT) fra nasofaryngealt utstrøk: Sensitivitet 50–70% (lavere enn PCR), svar på 15 min. Brukes i legekontor/sykehus.
• PCR (RT-PCR) på nasofaryngealt utstrøk: Gullstandard, sensitiv/spesifikk, skiller A/B, subtyping (H1N1/H3N2). Brukes ved innleggelse, gravide, risikogrupper, utbrudd.
• Multipanel PCR (Respiratorisk panel) – viser også RSV, COVID, andre virus.

Behandling

• Symptomatisk: Hvile, væske, paracetamol/ibuprofen (feber/smerte), hostemidler (begrenset effekt).
• Antivirala (neuraminidasehæmmere): Oseltamivir (Tamiflu) 75 mg x 2 i 5 dager. Zanamivir (Relenza) inhalert. Baloxavir (Xofluza) enkeltdose.
• Tidlig start (innen 48 timer fra debut) reduserer sykdomsvarighet med ~1 dag, reduserer komplikasjoner (pneumoni, innleggelse), reduserer viral shedding.
• Anbefales sterkt til risikogrupper: Gravide, > 65 år, kroniske sykdommer (hjerte, lunger, diabetes, immunsvikt), BMI > 40, barn < 2 år, boende i institusjon.
• Antibiotika KUN ved påvist/sterk mistanke om bakteriell suprainfeksjon (pneumoni, sinusitt, otitt).

Forebygging

• Årlig influensavaksine: Inneholder H1N1pdm09 komponent (oppdatert årlig etter WHO-anbefaling). Beste beskyttelse. Anbefales alle > 6 mnd, sterkt anbefalt risikogrupper.
• Håndhygiene, hosteetikett, unngå nært kontakt med syke, hjemme ved sykdom.
• Ventilasjon, rengjøring av berøringspunkter.

Smittsomhet og isolering

Smittsom 1 dag før symptomdebut → 5–7 dager etter (barn lenger). Isolering hjemme til feberfri 24 t + generell bedring. Smittevernveiledning fra FHI/kommunen.