Trench feber (Werner-His sykdom): Lusbåren feber med tilbakevendende anfall

Trench feber (også kalt femdagersfeber, shinbone fever, Werner-His sykdom) er en bakteriell infeksjon overført av kroppslus. Bakterien Bartonella quintana (tidligere Rochalimaea quintana) smitter via lusekjern – ikke selve bittet – som trenger inn gjennom kløtesår. Flått kan overføre en lignende variant (Bartonella henselae).

Symptomer

• Høy feber i ~5 dager, så feberfri periode, så nytt anfall (syklisk).
• Sterk smerte i skinnebenet ("shinbone fever").
• Tretthet, utslett, vekttap, muskel-/leddsmerter.

Historisk og daglig kontekst

Sykdommen rammet over 1 million soldater i skyttergrav under 1. og 2. verdenskrig ("grøftfeber"). I dag er hjemløse i urbane miljøer mest utsatt (dårlig hygiene, tett boformer), ofte kalt "urban trench fever". Alkoholisme øker sårbarhet.

Behandling og prognose

Diagnose stilles med blodkultur/PCR. Behandling: avlusing (vask av klær/pute 60°C+, insektisidbehandling) + antibiotika (f.eks. doxycyclin, azitromycin, gentamicin). Ved HIV/AIDS kan bakterien gi bacillær angiomatose (hudforandringer), behandlet med doxycyclin/erytromycin. Prognose er god ved riktig behandling, men utvinning kan ta måneder.