Brakial plexus nevropati: Sympter, diagnostikk og behandling
Hva er brakial plexus nevropati?
Skade på nervgefleket (plexus brachialis) som innerverer skulder, arm og hånd. Gir akutt, intens smerte i skulder/arm → deretter svikt/lammelse i specifikke myotomer. Ofte misdiagnostisert som cervical radiculopati (prolaps).
Årsaker
- Traume: Motorisk ulykke (motorsykkel), fall på hode/skulder (strekning), fødselstraume (Erb/Duchenne paralyse).
- Kompresjon: Tumor (Pancoast, neurofibrom), cervical rib, thoracic outlet syndrom.
- Strålebehandling (strålepleksopati – sen, progressiv).
- Infeksjon/inflammasjon: Parsonage-Turner syndrom (nevralgisk amyotrofi – immunmediat).
- Toksiner, medikamenter, vaskulær (anevrisme, trombose).
Diagnostikk
- Klinisk: Nevrologisk undersøkelse (muskelstyrke, reflexer, sensibilitet per myotom/dermatom).
- MR nekke/pleksus (høy oppløsning, STIR, T2) – viser ødem, forstoring, forandret signal i nerver.
- Elektrofysiologi (ENG/EMG) – lokaliserer skade, aksonal vs demyeliniserende, prognose.
- Nevbiopsi (sjelden) – ved mistanke om infiltrativ prosess.
Behandling
- Konservativ: Smertestilling (gabapentin, pregabalin, duloksetin), fysioterapi (bevegelighet, styrke, forhindre kontraktyrer), ortoser.
- Kirurgisk: Nervreparasjon (nervetranskplantasjon, nervoverføring), neurolyse, tumorreseksjon – innen 3–6 mnd for best resultat. Parsonage-Turner: ofte spontan restitusjon over 1–3 år.
- Multimodal smerterbehandling ved kronisk nevropatisk smerte.
Langtidsperspektiv
Varierer fra full restitusjon til permanent lammelse. Tidlig diagnostikk og kirurgi ved aksonal skade avgjørende. Regelmessig nevrologisk oppfølging.