Livmorkreft stadie 3: Klassifisering, diagnostikk og behandling

Ved livmorkreft (endometriumkreft) stadie 3 har kreften spredd seg utover livmor og livmorhals, men *ikke* ut av bekkenet. Stadiet deles i 3A, 3B, 3C etter utbredelse i bekkenet. Riktig stadiere er avgjørende for behandlingsvalg og prognose.

Understadier

• 3A: Ytre livmormuskellag (serosa), perimetrium, eller bukveggen (peritoneum).
• 3B: Spredning til skjeden (vagina).
• 3C: Metastaser til bekkenlymfenoder (og/eller paraaortale).

Diagnostikk

• Bekkenundersøkelse (screening).
• Transvaginal ultralyd: tykkelse, tekstur, endringer i endometrium.
• Hysteroskopi: visuell inspeksjon av livmorkavitet.
• Biopsi (D&C eller pipelle) for histologisk bekreftelse.
• Bildegiving: CT, MR, røntgen thorax for fjernmetastaser.
• Blodprøver (CA-125, hepatikk/nyreparametere).

Behandling

Primært: Radikal hysterektomi (livmor, livmorhals, øvre del av skjeden, bekkenlymfenoder) + adjuvent stråleterapi (ekstern og/eller brakkyterapi).

Alternativer ved inoperable: Stråleterapi ± kjemoterapi. Hormonbehandling (progestiner) ved lavgradig, hormonresponsiv kreft hos kvinner som ønsker fertilitet eller ikke tåler annen behandling.

Prognose

5-års overlevelse ~83 % over *alle* stadier. For stadie 3 varierer den med understadie, histologisk grad, alder, komorbiditet. Hvert tilfelle er unikt – behandlingsteamet gir best prognose.