Blærer på hendene: Årsaker fra friksjon til eksem – og riktig behandling

Hva er en blåre (bulla/vesikel)?

En væskefylt hule mellom epidermis og dermis (eller innenfor epidermis). Væsken er serum (transudat) eller blod (blodblåre). Funksjon: beskytter skadet hud under heling.

Vanligste årsaker

1. Friksjon (mekansk belastning) – hyppigst

• Repetitivt arbeid: graving, raking, verktøy, sportsgreier (tennis, roing, vektløft)
• Nye/ille passende sko (hæl, tær) – men på hender: håndsker som ikke passer
• Behandling: Rens, dekk med hydrokolloid-plaster (Compeed®) eller steril kompress + tape. Ikkje spreng – huden er best barn. Hvis stor/smertefull: sterilt spreng på kanten, la taket ligge, dekk.

2. Dyshidrotisk eksem (pompholyks) – kronisk, recidiverende

• Dype, kløende blærer på hender (sider av fingre, håndflater) og/eller føtter
• Utløsere: stress, svett, kontaktallergi (nikkel, kobolt), atopi, varme/klima
• Behandling: Sterkt steroid-salve (klobetasol) kort tid, tørkepaste (zink), unngå utløsere, håndsker ved vått arbeid, systemisk behandling ved alvorlig

3. Brennskader

• Termisk (varme), kemisk, elektrisk
• Førstehjelp: Avkjøl 20 min med lukketemperert vann (15-25°C). Ikkje is. Dekk med steril, ikke-klistrende kompress. Lege ved > håndflate, ansikt, ledd, genitaler, barn/eldre, 2.-3. grad.

4. Infeksjoner

• Herpes simplex (herpetic whitlow) – smertende grupperte vesikler på fingertopp, ofte ved tannlege/helsepersonell
• Bakteriell: impetigo (honningfargede kruster), folliculitt
• Sopp: tinea manuum (sjelden, ofte én hånd + to fødder)

5. Andre

• Kontaktallergi (type IV) – eksem med vesikler
• Autoimmune: bulløst pemfigoid, pemfigus (sjelden, alvorlig)
• Medikamentutsløst (fast pigmentert reaksjon, SJS/TEN)

Generelle regler for blårepleie

1. Ikkje spreng unødvendig – øker infeksjonsrisiko, forsinkes heling
2. Hvis spreng: steril nåle, kanten, trykk ut væske, la taket bli
3. Rens med fysiologisk saltvann / sterile vann
4. Dekk med hydrokolloid (bedre heling, smertefri) eller steril kompress
5. Veksle Verband daglig eller ved gjennomvåtning
6. Tetatusvaksine status sjekkes ved skjær/brenn

Når søke lege?

• Tegn på infeksjon: økende rødhet, varme, smerte, pus, røde striper (lymfangitt), feber
• Store brennskader, kemiske skader
• Blærer uten klar årsak, recidiverende, symmetriske
• Immunsvakket pasient (diabetes, kreft, steroid, biologika)
• Mistenkt herpes whitlow (infeksjonsrisiko pasienter)