Seborreisk keratose (alderstvoarter): Godartede hudvekster – når fjerne?

Hva er seborreisk keratose?

Vanlige, godartede hudvekster («alderstvoarter») som dukker opp fra 30-40-årsalderen. Ikke virale vorter (HPV), ikke smittsomme, ikke kreft. Ser ut som om de er «limt på» huden – voksende, voksaktige, brune/svarte, velavgrenset. Kan være flere, ofte på rygg, bryst, hode, hals.

Årsak og forekomst

• Eksakt årsak ukjent – genetisk predisponering, sol-eksponering mulig faktor
• Øker med alderen – >90 % over 60 år har minst én
• Arvelig komponent (autosomal dominant med variabel penetrans)
• Ikke forårsaket av virus, bakterier eller hygiene

Klinisk bilde

• Farge: lysbrun → mørkbrun/svart
• Overflate: voksaktig, «klistret på», keratotisk, iboende hornperler
• Størrelse: mm til flere cm
• Lokalisasjon: overkropp, hals, ansikt (sjelden hender/føtter)
• Symptomer: vanligvis ingen, men kan klø, irriteres av klær, bløde ved trauma

Differentiering – viktig!

Tilstand	Kjennetegn	Handling
Seborrheisk keratose	Voksaktig, klistret på, velavgrenset, «klistret på» utseende	Ingen behandling nødvendig
Melanom	Asymmetrisk, uregelmessig kant, fargevariasjon, diameter >6 mm, endring (ABCDE)	AKUTT biopsi/fjerne
Aktinisk keratose	Rødt, sklerende flekk på sol-eksponert hud – prekancerøst	Behandles (kryo, kremer, PDT)
Basalcelcarcinom	Perleragtig kant, telangiektasier, sentral ulcerasjon	Kirurgisk fjerning

Ved tvil: alltid lege/hudlegeundersøkelse. Dermatoskopi øker nøyaktigheten markant.

Behandling (kun ved behov)

• Kryoterapi (flytende N₂): Raskt, billig, god effekt. Risiko: hypopigmentering/arr (mørkere hud)
• Kyretage/elektrokauterisasjon: Under lokalanestesi. Godt for enkelte store lesjoner
• Skjærefjerning: Hvis mistanke om malignitet – sendes til patologi
• Laser (CO₂, Erbium:YAG): Presist, god kosmetisk resultat, dyrere
• Topikale midler (nyere): Hydrogenperoksid 40 % (Eskata®), tazaroten, imiquimod – begrenset evidens

Anbefaling

Hvis de ikke plager: la dem være. Ingen medisinsk grunn å fjerne. Ved kosmetisk gener, kløe, irritasjon: fjernes enkelt. Solbeskyttelse reduserer ny dannelse. Årlig hudkontroll hos hudlege anbefales fra 50 år / ved risiko.