Mediastinitis: Alvorlig infeksjon i brystkassen – årsaker, symptomer og behandling

Mediastinitis er en infeksjon i mediastinum – rommet mellom lungene som inneholder hjerte, trakea, spiserør, strupe og bindevev. Det er en livstruende tilstand som krever umiddelbar diagnostikk og behandling; forsinkelse kan føre til død.

Vanlige årsaker

• Perforasjon eller revne i spiserøret (ved endoskopi, bronkoskopi, kraftig oppkast, traume).
• Inntak av lut, knappeformede batterier eller visse piller.
• Etter hjertekirurgi.
• Kreft, sarkoidose, tuberkulose, nedsatt immunforsvar, infeksjoner i tenner, tannkjøtt, ører eller bihuler.

Menn i alderen 30–50 år har høyest risiko.

Symptomer

Feber, frysninger, kortpustethet, brystsmerter/ømhet, generell sykelig følelse, forvirring, hals smerter. Noen blir alvorlig syke innen timer, andre over dager.

Diagnostikk og behandling

Diagnose stilles ofte ut fra sykehistorie. Nålbiopsi fra infisert område, røntgen, MRI eller CT bekrefter. Behandling avhenger av årsak:

• Etter brystkirurgi: operasjonssår åpnes og dreneres, nekrotisk vev fjernes, antibiotika.
• Etter spiserørrevisjon: skadet område repareres, drenering, antibiotika (f.eks. ceftriakson og klindamycin) i 4–6 uker.