Skarlagensfeber: Symptomer, årsak og behandling

Skarlagensfeber er en bakteriell infeksjon forårsaket av gruppe A Streptococcus pyogenes som produserer erythrogene toksiner. Den debuterer ofte som streptokokk halsbetennelse (streptokokk tonsillitt) med tillegget av karakteristisk utslett.

Kjerne-symptomer

• Feber: >38,3 °C, ofte høy.
• Halsbetennelse: Smerte, rødme, ev. hvitt belag/pus på mandler.
• «Jordbærtunge»: Først hvit/gul belag med røde papiller → etter 4–5 dager rød, glatt tunge med prominente papiller.
• Utslett: Finkornet, sandpapir-lignende, starter nakke/bryst → spreer kropp, accentuert i hudfold (Pastias linjer). Ansiktet rødt, men perioralt pant. Etter ~6 dager: desquamasjon (hudavskilning), spesielt hender/føtter.
• Lymfadenopati: Ømme, forstørrede halslymfeknuter.
• Hodepine, kvalme, oppkast, generelt dårlig.

Diagnose og behandling

• Klinisk + rasktest (RADT) / dyrking fra halsprov.
• Penicillin V per os i 10 dager er førstevalg (forebygger reumatisk feber, glomerulonefritt).
• Ved penicillinallergi: azitromycin/klartromycin (5 dager) eller kefalosporin.
• Smittsomhet cesser 24 timer etter antibiotikastart. Uten behandling: smittsom opptil 3 uker.

Komplikasjoner (sjelden ved behandling)

Peritonsillært abscess, sinusitt, otitt, reumatisk feber, akutt glomerulonefritt, PANDAS. Tidlig behandling forhindrer nesten alltid.