Progesteronmangel: Symptomer, konsekvenser og behandling for kvinner i alle aldre

Progesteron er "svangerskaphormonet" – men det er så mye mer. Det balanserer østrogen, reglerer menstruasjonen, forbereder livmoren på implantering, opprettholder graviditet, påvirker humør, søvn, bein, hjerne og hud. Når nivåene er for lave, rammer det hele kroppen.

Når oppstår progesteronmangel?

• Perimenopause/menopause: Naturlig fall fra 35–40 år, markert fall etter siste menstruasjon.
• Anovulatoriske sykluser: Ingen eggløsning = ingen gulelegeme = ingen progesteronproduksjon. Vanlig ved PCOS, stress, lav vekt, overtrening, tyreoide lidelse.
• Lutealfaseforstyrrelse: For kort lutealfase (<10 dager) eller lavt progesterone i midten av lutealfasen.
• Graviditet: Lavt progesteron tidlig kan føre til abort (lutealfasesvikt).
• Etter fødsel/amming: Prolaktin undertrykker ovulasjon → lavt progesteron.

Symptomer – ofte forvekslet med PMS, perimenopause eller stress

• Uregelmessige, tungje eller uteblivende menstruasjoner
• PMS forverret: humørsvingninger, irritabilitet, angst, depresjon
• Søvnvansker (progesteron er naturlig rolig/hypnotisk via GABA)
• Ømme, smertefulle bryster (mastodinia)
• Oppblåsthet, vannretensjon
• Vektøkning (spesielt midje) – insulinresistens uten progesterons beskyttelse
• Hårfald, akne, hirsutisme (høy androgen relativt)
• Ufruktbaritet, tidlig abort, PCOS-symptomer
• Hodetokter, nattsvett (ved menopause)

Progesteron i graviditet

• Først 8–10 uker: Gulelegemet produserer.
• Fra ~10 uke: Morkakken tar over (produksjon stiger 10–20 ganger).
• Funksjoner: Undertrykker mors immunrespons mot foster, forhindrer livmorkontraksjoner, stimulerer brystutvikling, forbereder bekkenbånd (relaxin-samarbeid).
• Lavt progesteron → økt risiko for spontanabort, preterm fødsel.

Diagnostikk

• Blodprøve: Progesteron dag 21 (eller 7 dager etter verifisert ovulasjon). Mål: >30–40 nmol/L for å bekrefte ovulasjon / god lutealfase.
• Ved PCOS/uregelmessige sykluser: flere prøver, eller ovulasjonstest (LH) + progesterone.
• Vurder samtidig: østradiol, FSH, LH, testosteron, SHBG, TSH, prolaktin, AMH, insulin/HOMA-IR.

Behandling – individuell og holistisk

1. Livsstil (grunnlaget)

• Reduser stress: Kortisol stjeler pregnenolon ("pregnenolone steal") fra progesteronproduksjon. Mindfulness, yoga, terapi, grenser.
• Søvn 7–9 timer, sirkadian rime.
• Kosthold: Næringsfattig (jern, sink, magnesium, B6, C, E, kolin) – alle trengs for steroidogenes.
• Moderat trening (ikke overtrening).
• Unngå xenoøstrogener (plast, pesticider, paraben).

2. Urter / naturlige preparater

• Kvitebjørneklo (Vitex agnus-castus): Stimulerer LH → øker progesteron indirekte. 3–6 mnd for effekt. Ikke ved graviditet/PCOS uten overvåking.
• Makrota (Lepidium meyenii): Adaptogen, balanserer HPA/HPO-akse.
• Yamrot (Dioscorea villosa): Inneholder diosgenin (forstadium) – men MENNESKER KAN IKKE KONVERTERE DET til progesteron. Kun i lab. Kremer virker via hudopptak (variabel).

3. Bioidentisk hormonterapi (BHT)

• Mikronisert progesteron (oral, vaginal, transdermal) – identisk med kroppens eget.
• Oral (Utrogestan): Godt dokumentert, søvnfremmende (metabolitt allopregnanolon). Dose: 100–200 mg nattlig.
• Vaginal: Førstevalg ved fertilitetsbehandling / lutealfase støtte.
• Transdermal (kremer/gel): Variabel opptak, unngår lever første passasje.
• Alltid ved lege – overvåking av symptomer, blodverdier, bryst/livmor.

Konklusjon

Progesteronmangel er underdiagnostisert og ofte feldiagnostisert som "bare stress" eller "aldring". Men det er behandelbar. Hvis du kjenner symptomer – be om progesteroneprøve riktig tid i syklusen. Din kropp, dine hormoner, ditt valg.