Livmormyomer (fibroids): Symtomer, diagnostikk og behandling

Livmormyomer er godartede muskelknuter i livmoren. De rammer 20–30 % av kvinner i fertil alder, hyppigere hos afrikansk kvinner (3x), tidligere debut, større.

Symptomer (avhenger av størrelse/lokalisering)

• Tung, smertefull menstruasjon (menorrhagi) → anemi.
• Trykk på blære/tarm: hyppig vannlating, forstoppelse.
• Bekkensmerter, ryggsmerter, følelse av tyngde.
• Fruktbarhetsproblemer, abort, komplikasjoner i graviditet (plassering, vekst), keisersnitt ved forlegging.

Diagnostikk

Gyn. undersøkelse (forstørret, uregelmessig livmor), ultralyd (gynekologisk) for å skille fra cyster/sarkom. MR ved planlegging av kirurgi.

Behandlingsvalg

• Observasjon: Asymptomatiske, små myomer – ofte krymper etter menopausen.
• Medisinsk: GnRH-agonister/antagonister (midlertidig krymping, menopauseliknende bivirkninger), spir med gestagen (reduserer blødning), tranexamsyre, NSAID.
• Kirurgisk:
  • Myomektomi (fjerner myomer, bevarer livmor) – 25 % resitiv, for kvinner som vil ha barn.
  • Hysterektomi (fjerner livmor) – kurativ, for kvinner uten barnønske/ved alvorlige symptomer.
• Minimalinvasive:
  • Uterin artery embolization (UAE): radiologisk avblokkering av blodtilførsel, 1 dags innleggelse.
  • MR-guidet fokusert ultralyd (MRgFUS), endomyometrialt ablasjon – nyere alternativer.