Postpartum livmor: Tilbakevikling, blødning og varslingssignaler

Etter fødsel går livmoren gjennom en dramatisk prosess for å vende tilbake til pre-gravid tilstand. Dette kalles involusjon og pågår ca. 6 uker.

Størrelsesendringer

• Ved termin: ~5 ganger normal størrelse (større ved multipler)
• Etter 1 uke: Halvert i størrelse
• Etter 6 uker: Tilbake til normal mål

Prosessen driver av oksytocin-utsløpp (amning gir ekstra stimulans) og prostaglandiner.

Lochia (etterfødselsblødning)

Når morkaken løsnes, etterlates et sårflate som blør. Lochia-faser:

• Lochia rubra (dag 1–3): Lys rødt, blodrigt
• Lochia serosa (uke 1–2): Rosa/brunt, færre røde blodlegemer
• Lochia alba (uke 2–6): Gulhvitt, hovedsakelig leukocytar og slim

Keisersnitt – ekstra utfordringer

• Mer blodtap enn ved vaginal fødsel
• Sår i livmorvegg krever sying
• Økt risiko for infeksjon (feber, rødhet, smerte ved snitt)
• Lengre restitusjon

Overvåking og behandling

Jordmor/lege overvåker kontraktilitet (massasje av livmor), blødningsmengde og infeksjonstegn. Ved atoni (svak kontraksjon) + stor blødning: uterotonika (oksytocin, ergometrin, misoprostol). Ved livstruende blødning: kirurgi (kompressjonsyndning, ballongtamponade, i ytterste fall hysterektomi).

Når kontakte lege akutt?

• Feber > 38°C
• Sterk, smertefull blødning som ikke minsker
• Illeluktende lochia
• Smerte/rodhet ved keisersnittsår
• Svimmelhet, kallsvette (tegn på blodtap)