Postpartale kardiomyopati: Hjertesvikt i forbindelse med fødsel

Postpartal (perinatal) kardiomyopati er en sjelden, men alvorlig form for dilatert kardiomyopati der hjertemuskelen svekker i perinatalperioden (sen i 3. trimester til 6 mnd. post partum). Forekomst: 1 per 1 300–15 000 graviditeter. Resultat: anormal hjerterytme, hjertesvikt, blodpropp-risiko.

Symptomer – vanskelige å skille fra normal graviditet

Fotødem, vektøkning, tretthet overlappes med vanlige graviditetssymptomer. Advarsler: svimmelhet, brystsmerter, hjertebank, besvimelse ved fødselstidspunkt. Rask symptomdebut krever akutt legekontakt.

Risikofaktorer

Alder >30 år, svart etnisitet, fedme, røyking, tungt alkoholinntak, flertallige graviditeter, undernæring. Kan forekomme i alle aldre.

Årsaker

Ofte ukjent. Viral myocarditt, forutgående hjertelelidelser, diabetes, skjoldbrusk-sykdom og infeksjoner forekommer hyppigere, men kausalt samband er ikke bevist.

Behandling

Symptombehandling + sikre mor/barn overlevelse. Diuretika, beta-blokkere, nitrater, inotrope midler. Unngå medisiner kontraindikert i graviditet/amming (f.eks. ACE-hemmere). Væske/saltbegrensning ved væskeopphopning.

Oppfølging og fremtidige graviditeter

Kosthold, trening, avstå fra røyk/alkohol. Økt risiko for rekurrens i neste graviditet. Hvis hjertet ikke normaliseres: høy risiko for hjertesvikt ved ny graviditet.